杨胜富， 李晓和， 吴东波， 姚清深， 周林荣， 陈秋媚， 李林萍， 粟业能

结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤，其发病率和病死率分别位居全部恶性肿瘤的第3位和第5位，严重威胁我国居民的健康[1]。我国的结直肠癌中以直肠癌发病率较高，其中70%以上为中低位直肠癌[2-3]。外科手术仍然是目前唯一可以治愈结直肠癌的治疗手段。随着医疗技术的发展和国民健康意识的提高，肿瘤根治和器官功能保护已显得同等重要[4]。基于全直肠系膜切除的理念以及近年发展起来的经肛全直肠系膜切除术延伸了直肠癌根治术的保肛极限，并成为当今研究的热点[5]。由于人口的老龄化、肥胖多发、肿瘤解剖位置的特殊性和新辅助放化疗的应用等因素，直肠癌术后吻合口瘘的发生率增加[6-8]。对于吻合口瘘高危患者，往往需要预防性肠造口。预防性肠造口术后需要二期手术还纳，切口感染是肠造口还纳术最常见的并发症，其发生率高达41%，且预防难度大[9-10]。感染与切口引流不畅、缝合张力过高密切相关。“十字”缝合法是一种改良的切口皮肤缝合方法，缝合后切口外观呈“十”字形状，切口各方向张力均衡。本研究探讨“十字”缝合法行肠造口还纳术的应用效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1研究对象 选择玉林市红十字会医院普通外科2019年2月至2020年10月应用“十字”缝合法行肠造口还纳术的患者38例。其中男25例，女13例；年龄43～92岁，体质量指数18.4～25.8 kg/m2。结肠造口12例，回肠造口26例，均采用“十字”缝合法重建腹部切口。……