陆中智， 潘 艳

近年来，主动脉夹层发病率呈逐年上升的趋势[1-2]，因其起病急，进展快，且极易出现误诊、漏诊等情况而危及患者的生命安全。据报道[3-5]，DeBakey Ⅰ型及DeBakey Ⅱ型主动脉夹层在发病第1个小时内的病死率为1%～2%，发病24 h内的病死率为33.7%，发病48 h内的病死率为50.3%，发病1周内的病死率达70%，发病3个月的病死率约为90%。经胸超声心动图具有便捷、快速、可重复检查等优点，能及时准确地对主动脉夹层进行早期诊断，已经逐步成为临床常规的检查方法。随着主动脉夹层DeBakey细化分型在临床的推广应用，其术前分型对手术计划的制订尤为重要。本研究旨在评价急诊经胸超声心动图在主动脉夹层的诊断和细化分型中的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2015年6月至2020年6月我院收治的71例急性主动脉夹层患者的临床资料。其中男57例，女14例；年龄21～78(50.32±12.15)岁；有高血压病史者58例，有马凡综合征病史者7例，有主动脉瓣病变者29例；表现为主动脉假腔内附壁形成血栓11例，合并左心室内径扩大23例，主动脉窦部和(或)升主动脉增宽41例，累及头臂动脉、左侧颈总动脉、左侧锁骨下动脉和(或)冠状动脉20例。

1.2经胸超声心动图检查方法 所有患者均行急诊经胸超声心动图检查，仪器为通用GE Vivid E9超声心动图仪，M5S探头；飞利浦EPIQ 7C超声心动图仪，S5-1探头。探头频率为1～5 MHz。对患者心脏大小、瓣膜反流情况、主动脉根部内径、升主动脉、主动脉弓及降主动脉进行扫查，并对主动脉夹层分型、累及范围及血流动力学等进行记录。典型主动脉夹层经胸超声心动图表现见图1。……