傅 宴， 俞坤武， 彭昱东， 钟禹成， 郑国燕， 贾国良， 揭英纯， 曾秋棠

冠心病(coronary artery disease,CAD)是我国居民的主要死因之一。《中国心血管健康与疾病报告2019概要》[1]显示，我国心血管病现患人数约为3.3亿，其中CAD患者约1 100万人。CAD的发生主要是动脉粥样硬化和冠状动脉血栓形成的结果，包括稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)、不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)和急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)等多种临床类型。除了高脂血症、高血压和糖尿病等传统危险因素外，低水平的慢性炎症在CAD发生中也起着关键性作用[2]。有研究表明，炎症与动脉粥样硬化和病变破裂的形成及发展有关，抗炎疗法也被认为具有治疗CAD的前景[3]。对于心肌梗死患者，如果处于持续低水平炎症激活状态，其更容易发生心血管不良事件。近年有研究显示，白细胞介素(interleukin,IL)-1β单克隆抗体卡那单抗能改善此类人群的临床预后[3-4]。除IL-1β外，IL-1家族成员还包括IL-1α、IL-1Rα、IL-18、IL-33、IL-36α、IL-36β、IL-36γ、IL-36Rα、IL-37和IL-38。其中IL-1α、IL-1β、IL-1Rα、IL-18和IL-33不仅参与动脉粥样硬化的形成，而且与CAD的发生和预后有关，具有成为动脉粥样硬化疾病治疗靶点的前景[5-7]。IL-38是IL-1配体家族中的一种新型抗炎细胞因子[8]。研究发现其在AMI患者中呈高水平，且在入院后24 h达到高峰[9]，而重组IL-38蛋白可显著改善小鼠心肌梗死后的心室重构，且该作用与IL-38抑制Th1和Th17免疫反应有关，提示IL-38是CAD的一种新型生物标志物[9-10]。但目前对于血浆中IL-38水平在其他CAD类型中的变化情况仍鲜有研究，鉴此，本研究对SAP、UAP和AMI患者血浆IL-38水平进行检测，并分析其与效应性T细胞亚群Th1、Th2和Th17的相关性。现报告如下。

1 对象与方法

1.1研究对象 选择2019年3月至2019年7月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的CAD患者120例，分为SAP组、UAP组、AMI组各40例。……