侯惠民， 刘 明

一直以来，转移性前列腺癌，尤其是初诊既有转移的前列腺癌的治疗方式以内分泌治疗为代表的姑息性治疗为主。随着诸多研究的进展发现，针对新诊断的转移性前列腺癌的原发灶进行局部治疗可以改善患者的总生存期(overall survival,OS)和肿瘤特异性生存(cancer-specific survival,CSS)情况[1]，但由于缺乏证据等级较高的研究，是否应该开展寡转移的原发灶局部治疗以及如何筛选合适患者尚无统一定论。本文就寡转移前列腺癌的原发灶局部治疗进展进行综述。

1 寡转移前列腺癌局部治疗的依据

早在20世纪90年代就有学者提出前列腺癌寡转移的概念[2]，认为寡转移是介于局限性疾病到广泛转移的一种中间状态，是疾病开始无法局限在前列腺内但尚未形成广泛转移的阶段。随着诊断和治疗技术的提高，微小的转移灶更容易被发现，而且手术和放疗的技术也愈加成熟，人们开始探索对于寡转移癌患者进行局部治疗的可行性。目前，在其他转移性肿瘤(包括肾癌、胶质母细胞瘤、结肠癌、胰腺癌等)已经有了类似的研究结果[3-6]，证实针对原发灶的减瘤手术、放疗或根治性治疗可以延长患者整体的生存期。目前对于转移性前列腺癌的原发灶局部治疗有一定的理论依据。Haffner等[7]利用全基因组测序和分子病理方法追溯了致死性前列腺癌的初始来源，发现其来源于原发灶内较小且级别较低的肿瘤灶，而不是体积占比较大、分级较高或已经有淋巴转移的病灶，在一定程度上说明对原发灶进行局部治疗可能会减少致死性前列腺癌转移灶的生成。……