许志坚

（抚州市第一人民医院检验科，江西 抚州 344000）

肝病是指机体肝脏出现的各种病变，包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝、肝硬化、酒精性肝、肝癌等，导致肝病发生的原因较多，且部分肝病存在传染性。慢性肝病会导致患者机体的肝脏代谢功能发生紊乱，进而导致患者机体纤溶系统与凝血系统功能发生障碍，为改善疾病预后，需采取有效的指标评估患者的肝功能变化，为疾病的诊治提供依据[1]。血浆纤维蛋白降解产物（FDP）可有效反映纤维蛋白的溶解功能，抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）为机体内存在的凝血系统功能拮抗物质，可反映机体抗凝系统功能[2]。D-二聚体（D-D）属于纤维蛋白降解后形成的特异性产物，通过对该指标进行检测，可有效反映机体纤维蛋白生成情况[3]。机体纤维蛋白水平可反映机体血液凝集系统激活状态。本研究选取本院收治的慢性肝病患者110例作为研究对象，旨在探讨慢性肝病患者FDP、AT-Ⅲ以及D-D水平检测的意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019 年1—10 月本院收治的110 例慢性肝病患者，其中慢性肝炎60例（慢性肝炎组），肝硬化50例（肝硬化组），并选取同期在本院接受体检的健康人员60 名作为对照组。慢性肝炎组男32例，女28例；年龄30～69岁，平均（45.3±3.8）岁。肝硬化组男27例，女23例；年龄35～74岁，平均（50.1±4.3）岁。对照组男35 名，女25 名；年龄26～72 岁，平均（45.8±4.7）岁。3 组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有受检者均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合慢性肝炎、肝硬化诊断标准；入组前未接受抗凝或溶栓治疗。排除标准：肝癌者；机体存在其他严重脏器病变者；凝血功能异常者。

1.2 方法 采集所有受检者晨起空腹静脉血5 mL，应用枸橼酸钠开展抗凝处理，然后将血液样本置于离心机内，3 000 r/min离心15 min，离心完成后取血浆标本。FDP水平检测采用胶乳免疫比浊法，D-D水平检测采用酶联免疫吸附试验，AT-Ⅲ水平检测采用免疫散射比浊法，试剂盒均购自德国西门子医学诊断产品有限公司，按照试剂盒说明书开展检测操作，并做好质量控制工作。

1.3 观察指标 比较3组FDP、AT-Ⅲ以及D-D水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以“”表示，比较采用t/F检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

慢性肝炎组FDP 和D-D 水平均高于对照组，肝硬化组FDP 与D-D 水平均高于慢性肝炎组，差异均有统计血意义（P＜0.05）；慢性肝炎组AT-Ⅲ水平低于对照组，肝硬化组AT-Ⅲ水平低于慢性肝炎组，差异均有统计血意义（P＜0.05），见表1。

表1 3组FDP、AT-Ⅲ以及D-D水平比较（，mg/L）Table 1 Comparison of levels of FDP,AT-Ⅲand D-D among three groups(,mg/L)

表1 3组FDP、AT-Ⅲ以及D-D水平比较（，mg/L）Table 1 Comparison of levels of FDP,AT-Ⅲand D-D among three groups(,mg/L)

注：FDP，血浆纤维蛋白降解产物；AT-Ⅲ，抗凝血酶-Ⅲ；D-D，D-二聚体

D-D 0.14±0.03 0.78±0.15 1.48±0.38 8.362 0.001组别对照组慢性肝炎组肝硬化组F值P值例数60 60 50 FDP 2.49±0.38 3.68±0.73 4.88±0.81 5.642 0.012 AT-Ⅲ290.55±28.64 198.63±30.47 137.60±22.41 12.778 0.001

3 讨论

肝脏为机体内最大的消化腺，其对机体物质能量代谢发挥重要的作用。当细菌、病毒或微生物入侵时，会导致机体发生感染，引发机体代谢异常，或受到酒精、化学物质的影响，均会引发肝病[4]。慢性肝病主要分为慢性肝炎与肝硬化，慢性肝炎的发生主要是由于急性乙型肝炎与丙型肝炎在发病后未能得到及时有效的控制，患者的病程多＞6 个月，如慢性乙型肝炎属于病毒性肝炎，发病率较高。疾病以抗病毒治疗为主，其中干扰素在临床上应用率较高，其药物应用疗程相对较短，同时，治疗后复发率较低，持续应答率较高。肝硬化属于慢性进行性肝病，发病率较高，是肝脏在受到多种病因影响下而出现的弥漫性肝损害[5]。当机体发生肝硬化后，肝脏的细胞会出现大面积坏死，残存肝细胞会出现结节性再生，结缔组织增生，肝部小叶结构发生功能障碍。慢性肝病会对机体肝脏正常功能产生严重影响，进而影响机体健康。

受到纤溶酶的影响，纤维蛋白原会出现降解，从而成为碎片，同时，碎片的分子量存在较大差异，将产生的碎片统称为FDP[6]。FDP 可有效反映机体纤维蛋白所具备的溶解功能。当机体出现慢性肝病，则会导致原发性纤维蛋白溶解功能亢进的发生，使机体血浆内FDP 水平明显升高[7]。AT-Ⅲ属于机体内存在的生理抗凝物，其可有效拮抗凝血系统功能，AT-Ⅲ的合成场所主要为机体肝脏与血管内皮细胞，其属于丝氨酸蛋白酶。AT-Ⅲ可依靠肽键与凝血酶结合，所生成的复合产物能促使凝血酶失活[8]。当机体处于健康状态时，AT-Ⅲ的水平约（290.0±30.2）g/L，其可反映机体抗凝系统的功能，同时，机体内抗凝血系统功能和凝血系统功能处于动态平衡状态。当肝部病变出现，则会使AT-Ⅲ水平降低，打破抗凝血系统功能和凝血系统功能间的平衡[9]。D-二聚体属于纤维蛋白降解后所形成的特异性产物，通过对该指标进行检测，可有效反映机体纤维蛋白生成情况。而掌握机体纤维蛋白水平，可反映机体血液凝集系统激活状态。有研究显示，当机体处于健康状态时，D-二聚体保持在较低水平，同时，不会出现明显的波动，当机体发生肝部病变后，则会明显提高血浆D-二聚体水平[10]。本研究结果显示，慢性肝病组FDP与D-D水平均高于对照组，肝硬化组FDP与D-D水平均高于慢性肝炎组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；慢性肝病组AT-Ⅲ水平低于对照组，肝硬化组AT-Ⅲ水平低于慢性肝炎组（P＜0.05），提示，随着慢性肝病的加重，患者机体FDP与D-D 水平逐渐升高，AT-Ⅲ水平逐渐降低，因此，通过对FDP、AT-Ⅲ以及D-D水平进行检测，可为慢性肝病的病情严重程度评估提供一定参考，为疾病的诊疗提供依据。

综上所述，FDP、AT-Ⅲ以及D-D水平检测可有效反映慢性肝病严重度，可为疾病诊断与治疗提供依据。