梁洁琼

（江门市妇幼保健院产科，广东 江门 529000）

初产妇对于分娩的经验较少，在分娩前易出现紧张焦虑、恐惧不安等心理[1-2]，且分娩过程中不能很好的进行自我调节，导致许多初产妇最终选择以剖宫产的方式分娩，对产妇造成较大的伤害[3-4]。本研究旨在探究以家庭为中心的产科护理模式对初产妇心理状态及分娩结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月至2020年1月本院收治的90 例待产初产妇，根据随机单双数字分组法分为观察组和对照组，每组45 例。观察组年龄21～39 岁，平均（30.8±2.1）岁。对照组年龄20～38岁，平均（30.5±1.9）岁。两组产妇临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：①所有产妇对本研究知情，并签署知情同意书；②无严重心脑血管疾病、无肾衰竭等严重疾病；③产妇护理完成后配合相关项目的调查；④产妇均无智力、精神等问题，有自主辨别能力。排除标准：①非初产妇；②中途退出研究；③身体状况较差，影响实验观察指标准确性；④有精神疾病或存在智力问题。

1.2 方法 对照组采用常规护理模式。产妇入住产科病房，为产妇提供所需物品，如陪员椅、隔帘等，保证病房干净整洁不受打扰，保护产妇隐私，待产妇宫口开至3 cm左右送至产房进行待产，分娩完成后观察2 h，再转回病房。

观察组采用以家庭为中心的产科护理模式，首先对产妇基本情况、家庭等进行调查，了解产妇的心理需求。在院内建立以家庭为中心的产科护理小组，保证所有小组成员有专业的产科护理技能，制定护理手册，手册中包含产妇孕期状况、疾病史、心理评分等，然后结合手册对产妇进行护理干预。整个护理过程中，需全程陪伴产妇，以家庭为中心为产妇详细讲解分娩的具体流程，并在产妇出现恐惧、焦虑的状态时，及时应用舒缓音乐、呼吸训练法等帮助，产妇稳定情绪。指导产妇学习使用分娩球和分娩中的体位，改善产妇的身心状态。此外，产妇的家属需全程陪伴，从精神、语言等方面为产妇提供支持、鼓励。分娩前产妇有明显的宫缩阵痛情况，指导家属为产妇进行按摩等方式，减轻痛感，缓解焦虑情绪。分娩完成后，需对产妇进行全面的护理指导，使产妇学习喂养技巧、脐部的自我护理、新生儿沐浴和更换尿布等，使产妇家属也积极参与进来，在产后积极为产妇分担压力，实现以家庭为主的护理理念。

1.3 观察指标 ①心理状态：比较两组产妇接受治疗前后心理状况评分，使用SAS[5]、SDS[6]评分对产妇的焦虑抑郁情况进行评价，满分100分，得分越高表明产妇的焦虑、抑郁情况越严重。②比较两组分娩结局[7-8]：记录两组产妇第一、第二、第三产程和总产程时间，并统计两组产妇自然分娩、剖宫产情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量资料以“”表示，比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态比较 护理前，两组SAS、SDS评分比较差异统计学意义。治疗后，观察组SAS、SDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组心理状态比较（）

表1 两组心理状态比较（）

注：SAS，焦虑自评量表；SDS，抑郁自评量表

组别观察组（n=45）对照组（n=45）t值P值SDS 32.8±1.2 51.4±1.7 19.174 1＜0.05护理前SAS 68.2±2.1 68.1±1.9 0.986 4＞0.05 SDS 67.5±1.8 67.9±1.7 0.940 9＞0.05护理后SAS 33.2±1.5 55.6±1.8 17.988 7＜0.05

2.2 两组分娩结局比较 观察组产妇第一、第二、第三产程和总产程时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组分娩结局比较（）

表2 两组分娩结局比较（）

组别观察组（n=45）对照组（n=45）t/χ2值P值产程（min）第一产程420.2±10.6 510.1±11.8 25.395 7＜0.05第二产程70.4±8.3 95.2±7.8 11.497 5＜0.05第三产程5.1±1.4 12.3±1.6 6.309 5＜0.05总产程480.5±15.3 600.3±16.8 32.208 4＜0.05分娩方式[n（%）]自然分娩40（88.9）28（62.2）8.663 0 0.003剖宫产5（11.1）17（37.8）

3 讨论

近年来，初产妇的分娩逐渐受到关注，初产妇对于分娩知识了解匮乏，心理、自我效能等均较低[9-10]，一旦在分娩过程中多过于悲伤、恐惧，可能会导致宫缩乏力，出现大出血等严重不良反应，危及产妇及胎儿生命安全[11-12]。因此，对初产妇进行心理干预和分娩指导，可帮助产妇缓解心理压力，缩短产程。

本研究结果表明，护理前，两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义；护理后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。观察组第一、第二、第三产程和总产程时间均短于对照组（P＜0.05）。观察组剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明选择以家庭为中心的产科护理模式，可显著缓解产妇的焦虑、抑郁情绪，同时，缩短产妇分娩的时间，降低剖宫产率，护理效果显著。

综上所述，对初产妇采取以家庭为中心的产科护理模式，可明显改善产妇的心理状况，缩短产程，并降低剖宫产率，效果显著，值得临床推广应用。