袁培杰, 李夏平, 李乐谦, 刘伟, 黄梅芳, 熊婧

目前，幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，H.pylori)感染率逐年上升。全球人口H.pylori的感染率高达50%[1]。两项大型研究显示我国的H.pylori感染率高达48.4%～52.3%[2-3]，而且不同的经济与卫生条件下H.pylori感染率也不相同[3]。H.pylori的感染及长期定植与慢性胃炎[4-5]、消化性溃疡[6]、胃癌[7-10]、胃黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue, MALT)淋巴瘤[11-14]的发生进展密切相关。因此根除H.pylori对上述疾病的防治具有极其重要的意义。目前临床上常用的H.pylori根除方案主要为基于克拉霉素的三联疗法(clarithromycin triple therapy,CTT)和经典的铋剂四联疗法(bismuth-containing quadruple therapy，BQT)[15-16]。研究显示[16]，随着H.pylori耐药菌株的增加，CTT和BQT疗法均面临根除率下降的问题。HDDT疗法是一种高剂量的阿莫西林联合质子泵抑制剂(PPI)的二联疗法，本研究拟研究HDDT疗法在当地对H.pylori的根除率及其在临床应用中主要的不良反应及其发生率，以期帮助临床医生选择更加安全、有效的个体化H.pylori根除方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究已获得四川省广元市第三人民医院伦理委员会批准(批准文号：GYSYLP20200012)。研究对象为2020年1月至2020年12月四川省广元市第三人民医院收治的160例H.pylori阳性的健康体检且无临床症状者，将其随机分为实验组(HDDT组,n=80)和对照组(BQT组,n=80)。实验组和对照组使用的药物为统一厂家、统一剂型。两组受试者年龄及体质指数(body mass index, BMI)等一般资料无统计学差异(P>0.05)。

1.2 纳入、排除标准

1.2.1 入选标准 ①成年无临床症状的健康体检者，年龄18～60岁；②治疗前4周未服用过抗生素、铋剂及中药，2周未服用PPI、H2受体拮抗剂等影响H.pylori活性的药物；③初次13C-尿素呼气试验或14C-尿素呼气试验结果阳性，未接受H.pylori根除治疗；④……