张震

食管胃底静脉曲张出血(esophageal and gastric varices bleeding，EGVB)是肝硬化门静脉高压症患者死亡的主要原因之一。近50%肝硬化门静脉高压症患者可出现食管、胃底静脉曲张，其发生率与肝硬化和门静脉高压的严重程度相关[1]。肝功能Child-Pugh分级A级的患者40%出现静脉曲张，Child-Pugh分级C级的患者则高达85%。一般静脉曲张出血的发生率为5%～15%，但其再出血率较高，1～2年内再次出血的发生率为60%～70%，病死率高达33%[1]。因此，寻找一种安全、稳定、高效、低复发率、并发症少的介入止血治疗措施十分重要。内镜下静脉组织胶注射(tissue adhesive injection，TAI)、硬化剂注射(endoscopic injection sclerotherapy，EIS)和套扎术(endoscopic variceal ligation，EVL)是相对简单、快速、有效的EGVB临床治疗方法，以往研究显示单一治疗方案能够带来一定的疗效，但对于联合治疗模式是否能带来更好的临床疗效尚未有明确定论[2-5]。本研究将我院169例食管胃底静脉曲张患者分为联合组(94例)与对照组(75例)，分析其临床疗效与预后，旨在为临床治疗食管胃底静脉曲张提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料

1.1.1 患者资料 回顾性分析在辽阳市中心医院的胃镜中心(入组时间：2016年1月至2018年6月)接受内镜诊疗的169例(男99例，女70例)食管胃底静脉曲张患者：年龄35岁～81岁、平均年龄(56.5±4.1)岁。其中，对照组75例：男44例、女31例，年龄35～78岁、平均年龄(56.2±4.6)岁；联合组94例：男55例、女39例，年龄38～81岁、平均年龄(57.4±3.9)岁。所有患者均进行以下检查：三大常规(血常规、尿常规、粪常规)、肝功肾功、电解质(离子六项)、凝血功能及D-二聚体、肝炎病毒相关标志物(乙肝两对半、乙肝病毒DNA，丙肝抗体、丙肝病毒RNA等)、腹部彩超和(或)CT检查。皆诊断为肝……