刘广国，邓海军，罗文娟，苏州，税莲，蒲铀，张黎

食管癌是常见的恶性肿瘤，在我国的发病率、死亡率分别居恶性肿瘤第六位、第四位，然而约70%患者在确诊时，即是局部晚期，仅依靠单纯手术治疗已经无法达到根治[1]。如今，随着各种治疗技术的发展，食管癌综合治疗手段丰富，如术前或术后放化疗、靶向治疗、免疫治疗等[2]。中国食管癌放射治疗指南指出[3]，局部晚期食管癌常见的治疗失败表现是肿瘤局部复发和远处转移。对于可手术局部晚期食管癌，行新辅助放化疗后手术是标准的首选治疗方案，与单纯手术治疗相比，可显著提高局部晚期食管癌患者的局部控制，降低远处转移率，提高患者生存期和生活质量，术后不良反应可耐受。顺铂加氟尿嘧啶是局部晚期食管癌标准的治疗方法；然而，依据RTOG标准评价放疗不良反应和WHO化疗药物毒性反应分度标准，由于同步放化疗的化疗药毒性和生存率并不令人满意，出现3级血液学及恶心、呕吐等消化道毒性发生率为42%，5年生存率为26%[4]。紫杉醇为基础的放化疗方案已在食管癌新辅助放化疗和dCRT的I和II期临床研究，取得了令人满意的结果，病理完全缓解率为19%～53%，高于标准的顺铂加氟尿嘧啶方案，也证实了使用紫杉醇为基础的dCRT方案的普遍性[5]。本研究回顾分析了局部晚期可手术食管癌采用顺铂加紫杉醇或顺铂加氟尿嘧啶新辅助同步放化疗联合手术的治疗方案，讨论其疗效、不良反应以及并发症、2年OS和PFS等，为临床治疗局部晚期食管癌提供个体化的依据。……