王金桂, 周武汉, 陈嘉飞, 郭仪仙

1947年Majoor等首次提出胃切除后患者发生胆囊结石发病率较正常人增高，根据胃肠道重建的术式及是否有迷走神经切断，术后胆总管结石发生率达11%～42%[1]。目前针对该病主要采取取石治疗，然而合并胃切除史的胆总管结石的微创治疗是目前临床治疗的一个难点，随着腹腔镜技术和外科理念的不断发展，近年来腹腔镜取石和内镜取石术已被逐渐应用此类患者的治疗中[2-3]。目前，关于既往胃切除史的胆总管结石患者行腹腔镜胆道探查取石和行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取石的临床研究报道较多，但罕有二者比较的研究。本研究总结了2015年1月至2020年12月收治的82例胃切除术后胆总管结石患者，探讨腹腔镜胆道探查取石与内镜逆行胰胆管造影术二者治疗方法的可行性，现结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2015年1月至2020年12月期间莆田市第一医院收治的82例胃切除术后胆总管结石患者作为研究对象，采取前瞻性研究方案。入选标准：①经影像学检查确诊胆总管结石；②既往胃切除史；③签署知情同意书。排除标准：①伴胰腺炎、胆囊炎、胆管炎等并发症；②合并其他消化道疾病，如胆道肿瘤、壶腹部肿瘤等；③严重心肺功能不全，不能耐受手术者；④结石数量>3个，最大直径>1.5 cm。根据手术方式不同将研究对象分为腹腔镜组(行腹腔镜胆道探查取石)和ERCP组(行内镜逆行胰胆管造影术取石)，每组41例。腹腔镜组，男23例，女18例。年龄41～78岁，平均(56.78±6.78)岁。2次手术间隔时间1.0～5.0年，平均(4.28±0.55)年。胃切……