邓彩虹，何玲玲，李晨光，魏红山，李坪

胃静脉曲张是门脉高压的严重并发症，一旦破裂出血往往造成致命性的大出血，出血病死率约25%～55%，且35%～90%的患者在自发止血后会再发出血[1-3]。因内镜下组织胶注射治疗胃静脉曲张破裂出血的止血率高，并能够有效降低再出血率，目前已被国内外指南推荐为胃静脉曲张破裂出血的一线治疗方式[4-7]。但Kang、Tseng、Marion-Audibert等学者进行的多项研究显示：内镜下组织胶注射治疗胃静脉曲张伴有胃肾分流时体循环异位栓塞风险高[8-11]，故伴有胃肾分流的胃静脉曲张破裂出血的治疗成为了临床难题。我院近3年创新性应用内镜下尼龙圈辅助组织胶注射治疗胃静脉曲张伴胃肾分流不仅获得较好疗效，而且显著提高了安全性，具有重要的临床价值，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

回顾性分析2017年6月至2020年6月因胃静脉曲张破裂出血至本院住院治疗的患者的临床资料。纳入标准：①腹部增强CT确诊胃静脉曲张伴胃肾分流，②胃镜检查确诊为急性胃静脉曲张破裂出血或曾出现胃静脉曲张破裂出血，胃底可见瘤样静脉曲张，③患者同意行内镜下治疗，并在内镜下治疗前均签署知情同意书。排除标准：①内镜下治疗前存在肺栓塞、肾栓塞或者脑梗塞；②严重感染；③临床资料不齐全。本研究方案经由首都医科大学附属北京地坛医院伦理委员会审批(京地伦科字(2018)第(021)-01号)。

1.2 仪器及药物

使用Olympus GIF-2T240双钳道胃镜的内镜设备，一次性23 G穿刺针(美国Boston Scientific)，尼龙圈(日本……