吴湛彬，周荣佳，林树洪，陈浩军

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)作为消化道肿瘤的其中一种，来源于胃肠道肌间神经丛附近的间叶组织，其发病率占所有消化道肿瘤的5%[1]，GIST可发生于食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、结肠、直肠等，其中GSTs发生率最高。在目前需病理学检查确定形态，再通过免疫组化方法检查酪氨酸CD117和骨髓干细胞抗原CD34来鉴别于其他间质起源的肿瘤(如平滑肌瘤、神经内分泌瘤等)[2]。虽然GSTs大多数为良性肿瘤，并不能单靠良恶性来区分GSTs，将间质瘤进行危险程度分级已作为一种指导临床治疗的手段[3]，目前更多辅助检查例如超声内镜、CT、MR等检查对胃肠道间质瘤的发现、诊断、危险分级、治疗方式起指导性作用[4-10]。

幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,H.pylori)感染成为目前上消化道疾病等头等因素，例如H.pylori感染大大的增加了上消化道溃疡、胃癌、慢性萎缩性的概率[11]。本文研究幽门螺旋杆菌感染是否与GSTs的恶性程度及瘤体大小、出血存在一定关系。为临床的治疗及复查跟踪提供参考意见。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2020年1月8至2021年4月2日广州市番禺区中心医院就诊的40例GSTs患者，年龄为32岁～77岁，平均年龄(58.78±14.41岁),其中<60岁有22例，≥60岁有18例，男性、女性患者各20例，收集患者的资料包括：性别、年龄、住院时间，观察指标：肿瘤部位、瘤体内坏死、起源部位、细胞的异型程度、肿瘤的危险程度、瘤体破裂出血、瘤体的大小纳入标准:①经胃镜和病理学、免疫组化检查确诊为GSTs；②患者签署知情同意书。排除标准：①严重肝肾脾等脏器器质性病变者；②曾有进行过化疗、放疗的患者；③精神疾病等严重影响本研究者；④不能通过病理或免疫组化等方法确诊的；⑤不能进行危险度分级；⑥缺乏相应的临床资料;⑦标本组织较少。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 实验方法

1.2.1 石蜡切片 采用10%的福尔马林固定活检标本，使用不同浓度的乙醇进行脱水，然后进行石蜡包埋，切成4 μm厚度的切片。

1.2.2 病理学检查 其中GSTs的危险程度是根据NIH 2008改良版原发GIST术后危险程度来进行判定见表1。

1.2.3 免疫组化 采用免疫组化SP法，测定Desmin、OG-1、SMA、S-100、Ki-67、CD34、CD117、CgA、SDHB等蛋白标志物在GSTs组织中的表达情况。标本石蜡块切片4 μm厚，在75 ℃恒温箱中放置4 h，取出后自然冷却。……