张颂婕，黄秀敏

(厦门大学附属中山医院，福建 厦门 361000)

子宫内膜异位症(EMs)为育龄期女性多发疾病，发病率达10%～15%，具有转移、浸润、复发等特点[1]。EMs可分为深部浸润型、腹膜型、卵巢型3种类型，病灶浸润深度在5mm及以上为深部浸润型(EMsDIE)，虽发病率仅1%～2%，但易引发不孕、疼痛，治疗难度大[2]。腹腔镜手术为治疗有生育需求DIE患者首选术式，但术后复发率高，故术后需辅以药物治疗，以彻底清除病灶，减少复发风险。戈舍瑞林属促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)，可使残留病灶萎缩，但长期使用易引发一定毒副反应。近年来，临床开始通过反向添加雌孕激素保证GnRH-a疗效，并减少不良反应发生，但尚无统一治疗方案。基于此，本研究选取我院DIE患者86例，探讨地屈孕酮联合戈舍瑞林对腹腔镜手术后血清性激素及受孕率的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院DIE患者86例(2017年3月-2019年2月)，依据随机数字表法分组，各43例。对照组年龄22～37岁，平均(29.23±3.51)岁；病程6个月～4年，平均(2.16±0.60)年。观察组年龄22～38岁，平均(29.88±3.57)岁；病程1～4年，平均(2.24±0.58)年。两组基线资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准

(1)纳入标准：患者知情、自愿并签署同意书；经CT、超声等检查证实为DIE；均行腹腔镜手术，由同一医师操作。(2)排除标准：伴有肝肾功能异常、恶性肿瘤、糖尿病、高血压、尿路感染、凝血功能障碍；术前服用过激素类药物；依从性差。

1.3 方法

对照组采用戈舍瑞林(Astra Zeneca UK Limited，批准文号：J20160052，规格：3.6mg/支)治疗，于术后月经第2天皮下注射3.6mg，间隔28d注射第2次，共3次。观察组在对照组基础上采用地屈孕酮(Abbott Biologicals B.V.，批准文号：C14202012256，规格：10mg)治疗，口服，10mg/次，qd，在首次注射戈舍瑞林时开始服用，直至3次注射结束后第28天。