张嘉颖，何璐莎，邬元曦

(浙江中医药大学第二临床医学院，浙江 杭州 310053)

高血压是心力衰竭最强、最可控的风险因素之一，长期慢性高血压驱动左心室心脏重塑，引起高血压性心脏病，最终表现为心力衰竭[1]，严重威胁和损害人们的健康。目前治疗高血压并心力衰竭的有效手段仍为西药治疗，可有效调控血压、改善患者心功能，但其使用具有局限性，存在耐受性强、副作用明显等弊端[2]；中医认为高血压引起心力衰竭根本为心阳气虚，而致血脉瘀阻及水运化失常，治疗应标本兼治[3]。近年来，中西医结合治疗高血压并心力衰竭的机制研究已经取得了一些成果，现将相关文献综述如下。

1 机制研究

1.1 改善血液流变学

长期高血压会引起血液流变学的改变，具体表现为：血细胞比容、血浆纤维蛋白原、血浆和全血粘度、红细胞聚集性增加，以及红细胞变形性受损，导致宏观和微循环水平的血液动力学受损。Guedes AF等[4]研究发现，高血压患者红细胞与纤维蛋白原结合增强，促进红细胞过度聚集，引起全血流量的改变；Hitsumoto T[5]研究发现在高血压患者中，全血通过时间(WBPT)与高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTnT)相关，提示血液流变学损害导致心肌损伤。因此通过采取合适的方案改善血液流变学指标，可作为高血压并心力衰竭患者的治疗方向。郑才等[6]选取高血压合并早期心衰患者，研究芪参益气丸和美托洛尔的联合应用对其血液流变学的影响研究表明，与单用美托洛尔组相比，观察组使低切、中切、高切全血黏度降低更显著，中西医结合用药可加快血液流变学恢复至正常水平。……