郑则辉

(汕头市潮阳区大峰医院住院药房，广东 汕头 515154)

老年群体中，因患者常合并诸多慢性疾病、呼吸系统疾病，这样常使得患者容易进展为重症肺炎[1-2]。在对老年重症肺炎的治疗上，一般是使用抗生素治疗，具体药物主要为亚胺培南西司他丁，然而单一用药治疗的效果并不佳[3]。近年来，本院在对老年重症肺炎的治疗中，提倡采取联合用药的治疗方式，在联合用药方案上，通常是在常规使用亚胺培南西司他丁的基础上，加用左氧氟沙星治疗，实践结果表明该治疗方案取得满意的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择病例数：78例，病例类型：老年重症肺炎；研究时间：2015年1月-2019年2月。对研究对象以随机方式分组，且以1∶1分组方式分为以下两个组别，各组在基线资料上具体如下：研究组39例，其中男性23例，女性16例；年龄最小为61岁，最大为79岁，平均年龄(68.6±2.2)岁；病程4～14d，平均病程(9.2±1.3)d。对照组39例，男21例，女18例；年龄63～80岁，平均(69.1±2.1)岁；病程2～14d，平均病程(8.9±1.4)d。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：(1)患者均符合美国感染病学会制定的重症肺炎诊断标准。(2)患者无抗生素用药禁忌。(3)患者均是自愿参加研究，经过医院医学伦理委员会得批准同意。

排除标准：(1)合并严重心、肝、肾等器官疾病的患者。(2)患恶性肿瘤疾病，对抗生素药物过敏的患者。(3)年龄<60岁的患者或随访资料不完整的患者。

1.3 治疗方法

入院后予以常规止咳、化痰及吸氧等对症治疗，稳定病情。病情稳定后，予以对照组患者使用亚胺培南西司他丁(珠海联邦制药股份有限公司，国药准字H20084019，规格0.3g/支)治疗，药物采取静脉滴住的治疗方式，用药频率为0.3g/次，2次/d。研究组在对照组的用药基础上，予以患者加用左氧氟沙星注射液(扬子江药业集团有限公司，国药准字H19990324，规格2mL：0.1g)治疗，静脉滴住用药，0.3g/次，2次/d。

两组均持续用药治疗14d。

1.4 观察指标

在两组治疗前后次日的清晨空腹时间，采集5mL的肘静脉血液，置入抗凝试管且经离心机离心取血清检查，即刻送检并按照试剂盒说明书进行相关指标的检测。

1.4.1免疫功能指标检测

使用流式细胞仪，对两组患者治疗前后的CD3+、CD4+及CD8+等免疫功能指标进行检测，抗体由CST、AbMax提供，检测操作均让检验科医师严格参照相关说明书进行检测。

1.4.2肺功能指标检测

使用肺功能检测仪检测第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰值流速(PEF)及用量肺活量(FVC)。

1.4.3血气指标监测

使用床旁血气分析仪，检测患者治疗前后动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)级血氧饱和度(SpO2)指标，相关检测均严格参照说明书进行。

1.5 统计学方法

使用SPSS 19.0软件做统计学结果分析，计量资料使用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后患者免疫功能指标水平检测比较

治疗后两组CD3+、CD4+水平明显较治疗前提高，CD8+水平明显较治疗前降低，研究组指标变化幅度明显比对照组更显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后患者免疫功能指标水平检测比较

2.2 两组治疗前后患者肺功能情况变化比较

两组治疗后肺功能各指标均较治疗前提高，研究组提高幅度大于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后患者肺功能指标变化比较

2.3 两组治疗前后患者血气指标情况变化比较

研究组治疗后血气指标均较治疗前的改善幅度比对照组显著(P<0.05)，详见表3。

表3 血气指标情况变化对比

3 讨论

老年人由于脏器功能衰退，往往使得此类患者容易发生重症肺炎这一疾病，老年肿胀肺炎的发病多因真菌、病菌及病原微生物等感染所致。老年重症肺炎会让引起咳痰困难，这可使痰液淤积，继而引起气道阻塞症状，增加感染几率及患者病情，因此及时采取科学有效的方法治疗老年重症肺炎有重要意义。

常规针对老年重症肺炎的治疗主要是使用亚胺培南西司他丁治疗，该药物有良好的抗菌效果，然而单一用药治疗的效果并不佳，容易引起不良反应，这会影响患者的治疗依从性，且停药后在一段时间也容易出现复发的情况，疾病的反复发作容易影响生活质量，因此临床中推广使用更有效的治疗方式。在具体针对老年重症肺炎的治疗上，当前多应用左氧氟沙星配合亚胺培南西司他丁治疗疾病，该药物属于一种喹诺酮类抗生素药物，药物作用机理是能抑制细菌DNA解旋酶活性，阻止DNA的合成，将做氧氟沙星配合亚胺培南西司他丁联合用于老年重症肺炎的治疗中，能够发挥药物系统配合的效果，显著改善患者的炎症症状，让患者能尽早康复出院，使其回归正常生活及工作，提升生活质量。本次研究结果显示，在经治疗后，研究组患者在免疫功能、肺功能及血气指标等改变情况上明显比对照组更显著，该结果充分表明左氧氟沙星的用药，可为老年重症肺炎CD3+、CD4+的增加提供有利条件，让患者的免疫功能提高，同时还可显著改善患者呼吸状况及增加血氧水平，促进患者的康复。

综上所述，针对老年重症肺炎，在常规应用亚胺培南西司他丁治疗的基础上，应用左氧氟沙星治疗，可发挥药物协同配合的效果，改善患者的免疫功能及血气指标，同时提高患者肺功能，促进患者尽早康复，值得在临床中大力推广使用。