卢肖芳，韦彬祥

(1.高州市慢性病防治站内科，广东 高州 525200；2.高州市中医院急诊科，广东 高州 525200)

近年来，随着我国老林化现象加重、空气污染严重等多种因素的影响，老年人肺结核发病率呈现了逐年上升的趋势。肺结核属于一种传染性疾病，会累及呼吸道，而该病的产生主要和人体的免疫功能降低相关，因而该病发高发人群主要是老年群体[1]。据相关研究可知，肺结核进一步发展将会诱发肺癌，是肺癌发生的一项独立危险因素，同时还会严重影响肺癌的疾病预后。既往临床传统的抗结核治疗会存在较大的副作用，特别是老年人群治疗时，因老年患者自身机体耐受性差，很容易出现停药现象[2]。因此，本文为探索老年肺结核患者的最佳抗结核治疗方案，结合临床实践以及既往临床经验，分析对比莫西沙星与异烟肼两种不同化疗方案治疗老年肺结核的临床疗效，结果发现运用莫西沙星、对氨基水杨酸异烟肼片以及利福喷丁等药物的新抗结核治疗方案能获得更佳的疗效，具体研究过程如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择2019年3月至2020年3月本院收治的122例老年肺结核患者开展这一次的研究，根据治疗方案的不同平均分成两组实验组(61例)与参照组(61例)。实验组：男41例，女20例；年龄61～79岁，平均年龄(68.23±2.53)岁；病程2～31年，平均病程(23.02±3.13)年。参照组：男40例，女21例；年龄60～80岁，平均年龄(68.53±2.41)岁；病程1～30年，平均病程(23.06±3.05)年。所有老年肺结核患者均根据我国《原发性肺癌诊疗规范(2015年版)》相关肺结核诊断标准确诊；患者的疾病表现均为胸痛、刺激性干咳、胸痛、声音嘶哑、持续性痰血等；所有患者采用胸部X线检查、CT胸片检查都显示为肺部存在不规则影响以及肺不张情况；均采用细胞学、经组织病理血确诊。两组患者的基本资料对比均无统计学意义(P>0.05)，能开展研究。

1.2 治疗方法

参照组：给予异烟肼、吡嗪酰胺、利福平以及乙胺丁醇等药物治疗，患者在进行相关手术治疗以及化疗治疗之后，给予异烟肼(生产企业：沈阳红旗制药有限公司，国药准字H21022350，规格：0.1g×100片)0.3g/次，一天一次；吡嗪酰胺(生产企业：成都锦华药业有限责任公司，国药准字：H51020876，规格：0.25g/片)0.5g/次，一天3次；利福平(生产企业：山西云鹏制药有限公司，国药准字：H34022401，规格：每粒装0.15g,100粒)0.45g/次，一天一次；乙胺丁醇(生产企业：广东华南药业集团有限公司，国药准字：H44020758，规格：0.25g×100片/瓶)，根据体重15mg/kg，一天一次。连续服用2个月。

实验组：给予莫西沙星、对氨基水杨酸异烟肼片以及利福喷丁等药物治疗，给予莫西沙星(生产企业：北京拜耳医药保健有限公司，国药准字：J20100158，规格：0.4g×3片/盒)0.4g/次，以议案一次；对氨基水杨酸异烟肼片(生产企业：重庆华邦制药有限公司，国药准字：H50022019，规格：0.1g×100片/瓶)0.3g/次，一天3次；利福喷丁(生产企业：四川省长征药业股份有限公司，国药准字：H10940211，0.15g×10粒×2板/盒)0.6g/次，一天一次。连续服用2个月。

1.3 观察指标

对比两组患者的痰菌转阴率用率、空洞闭合率、病灶吸收率；采取肺癌生活质量评估量表(FACT-L)分别评定两组还治疗前后的生活质量，评估内容包括生理功能、情感状况、社会状况、活动能力以及肺癌相关症状等，每项内容分值100分，分值越高代表生活质量越好；对比两组患者的副作用发生率，副作用包括腹泻、呕吐、兴奋等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗后的痰菌转阴率用率、空洞闭合率以及病灶吸收率等指标对比

实验组的痰菌转阴率用率、空洞闭合率以及病灶吸收率均显著高于参照组(P<0.05)，详见表1。

表1 两组治疗后痰菌转阴率用率、空洞闭合率、病灶吸收率等指标对比[n(%)]

2.2 两组患者的FACT-L评分、肺癌相关症状评分对比

治疗前，两组患者的FACT-L评分、肺癌相关症状评分对比并未存在明显的差异性(P>0.05)；治疗后，实验组患者的FACT-L评分、肺癌相关症状评分均较参照组的优(P<0.05)，详见表2。

表2 两组治疗前后患者的FACT-L评分、肺癌相关症状评分对比分)

2.3 两组药物副作用发生率对比

实验组的副作用发生率较参照组的低(P<0.05)。详见表3。

表3 两组药物副作用发生率对比[n(%)]

3 讨论

肺结核属于人体一种慢性刺激疾病，会促进人体内的结核病灶将细胞增殖吞噬掉，导致周围组织细胞发生增生，还会导致炎症介质的滞留，会增加人体基因的突发变异，导致肺癌的产生，而肺癌是目前我国癌症疾病中致人死亡最高的一种恶性肿瘤，患者的5年存活率小于10%[3-4]。既往标准抗结核治疗方案中主要运用到的吡嗪酰胺、利福平等药物，都会对患者的肝功能产生损害，引发患者胃肠道反应，异烟肼也会对患者的肝功能产生不利影响，吡嗪酰胺还可能导致患者机体内的血尿酸水平升高。而本研究中新抗结核治疗方案中采取氨基水杨酸异烟肼片其实是由异烟肼于氨基水杨酸合成的一种抗结核药，其中氨基水杨酸能够阻断异烟肼在人体中发展为乙酰化的过程，能够减轻患者的胃肠道反应，且对患者的肝功能影响也比较小[5]。莫西沙星口服时人体吸收药效快，病灶的局部药物浓度比较高，不会引起过多的中枢神经系统不良反应。利福喷丁具有的杀菌能力高出利福平的3到10倍，药效高效、长效。

本次研究显示，实验组的痰菌转阴率用率、空洞闭合率以及病灶吸收率均显著高于参照组(P<0.05)；实验组患者的肺癌生活质量评估量表(FACT-L)评分、肺癌相关症状评分均较参照组的优(P<0.05)；实验组的副作用发生率14.75%显著低于参照组的42.62%(P<0.05)。这表明了新的抗结核方案用于老年肺结核的治疗中，能够显著的阻断患者的肺部影像进展，有效改善患者的生命质量，且引发的副作用小，安全性较高。

综上，老年肺结核患者采取莫西沙星配合氨基水杨酸异烟肼片、利福喷丁治疗，疗效更佳，有利于患者病情的改善，副作用较低，值得推广。