许燕飞 黄金秀 陈忠美

脑卒中后因神经元细胞的损坏及血管病变导致患者认知能力下降［1］，重度认知功能障碍直接影响患者预后。轻度认知异常会影响患者康复训练的积极性，并增加跌倒等意外事件的发生［2］。非痴呆型血管性认知功能障碍（VCIND）是血管性认知功能障碍的早期阶段［3］，患者生活能自理，常抱怨反应迟钝、健忘、善忘等。专家共识［4］指出首选心理疏导、音乐疗法及行为治疗等非药物治疗法。早期干预是最有效的方法，有助于延缓患者发展为痴呆。本文探讨中医特色护理对卒中后认知功能障碍患者的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年4月至2020年6月本院脑卒中后VCIND患者96例。（1）纳入标准：①符合轻度认知功能障碍VCIND诊断标准［4］；②中医证候诊断为髓海不足证；③40岁<年龄<80岁，男女不限；④简易精神状态评分表评分：17分≤文盲（未受教育）≤20分，20≤小学≤23分，24≤中学≤27分；⑤蒙特利尔认知评估量表（MOCA）［5］<26分。（2）排除标准：①符合DSM-Ⅳ痴呆的诊断标准；②中医辨证不符合髓海不足证者；③并发有其他严重心、肝、肺等躯体疾病；④患有精神疾病或不配合；⑤存在严重脑血管病的功能缺损的患者。本项目经本院伦理委员会批准，患者均签署同意书。随机分为中医护理1组、中医护理2组及对照组，各32例。中医护理1组男24例，女8例；年龄54~79岁，平均（64.40±6.04）岁。受教育年限3~12年，平均（8.68±2.46）年；中医护理2组男18例，女14例；年龄56~78岁，平均（63.81±6.86）岁；受教育年限3~13年，平均（7.87±2.88）年。对照组男17例，女15例；年龄54~79岁，平均（66.86±1.18）岁；受教育年限3~15年，平均（7.76±2.79）年；3组患者年龄、性别、教育水平等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 三组患者均进行抗血小板聚集、改善脑循环等治疗。由康复治疗师进行认知康复训练，并积极控制血压、血糖、血脂等危险因素。（1）对照组：由康复专业医生、康复治疗师、康复专科护士协同制定康复处方。包括：二维及三维游戏（如采摘水果等）；超市购物情景模拟训练；通过观看视频和纸牌游戏实施视觉刺激训练；由中医专科护士指导八段锦练习15 min/d；认知训练30 min/d。4周为1疗程。（2）中医护理1组：在常规治疗护理基础上，取肝、心、脾、肺、肾五脏俞穴，酒精常规消毒后，使用华佗磁疗贴）贴敷于所取的穴位，逐穴以中等力度按压2次/d，3 min/穴至胀感为度。单耳贴压，更换交替1次/3 d，4周为1疗程。（3）中医护理2组：在对照组及中医护理1组的基础上，由中医专科护士选取背部五脏俞穴心、肾、肝、脾、肺俞穴，配穴取足三里，三阴交，悬钟；……