沈建良 王世威 马向征 沈夏枫 刘珊

前列腺癌（PCa）是男性生殖系统最常见的恶性肿瘤。MRI是用于前列腺疾患诊断的首选检查方法，其中扩散加权成像（DWI）对PCa的诊断及其侵袭性的评估具有重要价值。近年出现的磁共振扩散成像的新兴技术——扩散峰度成像（DKI），是一种反映生物组织非高斯分布的水分子扩散运动的方法，能更有效反映组织微观结构的变化。本文探讨DKI对前列腺癌的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2018年1月至12月接受前列腺常规MRI和多b值DKI检查患者的临床资料。纳入标准：临床怀疑有前列腺癌，并行手术或前列腺穿刺术，取得病理结果者共122人。排除标准：①PCa癌灶体积过小（直径<5 mm）或其病理描述区域与DKI图像不匹配，难以勾画肿瘤边界；②DKI图像质量差，不能用于定量分析等。最终纳入79例（107个病灶），其中31例获得34个病灶，为31个前列腺癌病灶和3个前列腺增生病灶，其余48例获得73个病灶，为48个前列腺增生病灶和25个正常组织。年龄41~89岁，中位年龄68岁。

1.2 检查方法 采用3.0T MRI扫描仪（Discovery MR750，美国GE公司），32通道腹部相控阵线圈。患者取仰卧位。扫描序列包括：①常规3D定位序列；②快速自旋回波横断位T2WI、矢状位T2WI和冠状位T2WI，扫描参数：TR 4000 ms，TE 96 ms，层厚3 mm，FOV 240 mm×240 mm，采集矩阵320×320，激励次数2。③ DWI采用单次激发自旋回波平面回波序列进行横断面扫描，具体参数为：TR 4500 ms，TE 93 ms，层厚3 mm，FOV 260 mm×221 mm，采集矩阵160×120，激励次数4，b值选择0和1000 s/mm2，扫描结束后自动重建出ADC图。④DKI序列扫描：具体参数如下，TR4000 ms，T71.9 ms，层厚3 mm，层间隔1 mm，FOV32 cm×32 cm，采集矩阵128×128，b值分别为0、1000、2000 s/mm2，激励次数分别为4、8、12（与b值相对应），扩散方向50个。⑤DCE序列：采用三维容积内插体部扫描序列横断位T1WI，对比剂采用钆喷酸葡胺（北京北陆药业有限公司），经肘静脉以0.1 mmol/Kg的剂量、2 mL/s的速率团注，注射完毕后加注0.9%氯化钠溶液10 mL。扫描参数：TR 5.8 ms，TE 2.17 ms，层厚3 mm，FOV 260 mm×221 mm，采集矩阵320×320，激励次数1，扫描次数15。

1.3 图像及数据分析 将每例受试者的图像传至AW4.6工作站，所有图像由2名主治医师以上职称影像医师共同阅片，达成一致意见。……