应俊 李霜青 叶红英 李淑艳 黄坚

肾性贫血是慢性肾脏病（CKD）的常见并发症，并随着肾功能下降患病率逐步升高，有研究表明CKD5期的患者肾性贫血的发生率高达90.2%［1］。长期贫血可造成患者氧分压降低，心脏负荷增加，导致左心室肥大，甚至全心扩大、心力衰竭［2］。研究认为，心血管并发症是导致CKD患者死亡的主要原因［3］，而左心室肥厚（LVH）是心血管事件发生链中关键的一环，与心律失常、心力衰竭、动脉粥样硬化、卒中等心血管事件增加密切相关［4］。超声心动图是一种无创、有效、可重复性强检查方法，可判断左心功能的改变，从而有助于预防心血管疾病的发生及进行分层管理［5］。本文探讨血红蛋白变异性对血液透析患者左心室结构的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2017年3月1日至2018年2月28日123例本院行血液透析患者的临床资料，随访1年。纳入标准：①年龄≥18周岁；②血液透析治疗开始后存活期≥6个月；③行规范化治疗，数据定期上报。排除标准：①血液透析治疗开始后6个月内患者死亡或肾功能恢复，停止透析；②血液透析治疗开始后6个月内改为腹膜透析或接受肾移植治疗；③血液透析治疗开始后6个月内输血频繁；④合并恶性肿瘤或其它脏器严重损伤；⑤影响超声检测的心血管疾病：合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病及先天性心脏病等。

1.2 方法 （1）血液透析方法：所有患者均采用常规血液透析的方式进行治疗，碳酸氢钠透析液，透析2~3次/周，4 h/次；血流量为200~300 mL/min，透析液流量为500 mL/min。同时使用促红细胞生成素（EPO）纠正贫血。……