钱华 宋雯雯 戴敏慧 许茂盛 杨林 曹志坚

急性特发性面瘫是一种病因未知的疾病，每年在成人中发病率20~23/10万。传统治疗使用抗病毒药物，尽管病毒原因从未被证实［1］。本病为自限性疾病，约有70%的患者可以完全恢复［2］，部分患者会出现因神经异常再生引起的“面瘫后联动症”［2］。预后不良与糖尿病、妊娠、年龄（>60岁）、高血压和起病时完全面瘫相关。约30%的患者6个月后仍不能完全恢复，神经电生理检查可以用预测疾病的恢复性，但由于华勒变性的延迟性导致早期不能提供可靠的预后数据［3］，MRI能够精确反映病变的位置，在面神经麻痹中，由于血液和周围神经的血脑屏障破坏或神经内压的增大引起的静脉阻塞均会引起强化程度的增加。有文献报道对感兴趣区（ROI）的测量可以有效评估急性特发性面瘫患者的预后［4］。本文分析急性特发性面瘫患者面神经MRI相对强化程度与预后的相关性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2019年1月至12月本院经临床综合诊断证实为急性特发性面神经麻痹患者64例，男26例，女38例，年龄24~70岁，平均40岁。均为单侧患病（右侧30例，左侧34例），64例患者均做随访。根据完全痊愈时间分为预后较好组36例（恢复时间≤6个月）与预后较差组28例（恢复时间>6个月）。

1.2 方法 （1）MR检查方法：采用西门子3T 超导型磁共振成像仪（Verio SIEMENS），选择Head Matrix 八通道头部线圈。先进行T2WI及3D-FLAIR平扫，参数如下：横断面T2WI：TR 6000 ms，TE 98 ms，层厚2 mm，层间距0.6 mm，矩阵384×384。斜矢状面3D-VIBE 序列：TR 20 ms，TE 3.69 ms，反转角120°，层厚1 mm，层间距0 mm，FOV 200×200，矩阵320×320，扫描时间1 min 7 s。平扫结束后，静脉注射钆喷酸葡胺（Gd-DTPA），然后重复扫描3D-VIBE 序列，参数和定位同平扫。（2……