袁健辉 张雯舒 曾友华 包烨华

卒中后肩手综合征是卒中后常见的上肢运动功能障碍，主要表现为疼痛、感觉异常及水肿等表现［1］。发病率12.5%~70%［2］。卒中后肩手综合征会影响患者情绪及日常生活，从而成为阻碍患者回归家庭及社会的一大障碍［3］。因此，早期预防，及早诊断，尽早干预，有助于减少疼痛的发生，对于患者的康复及身心健康有益［4］。本文探讨主客原络配穴法联合康复训练治疗卒中后肩手综合征I期患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2016年6月至2019年7月本院卒中后肩手综合征患者72例。中风病诊断参照《中风病诊断与疗效评分标准》［5］，脑梗死、脑出血诊断标准参照《各类脑血管疾病诊断要点》［6］；肩手综合征诊断及分期标准参照《中国康复医学诊疗规范》［7］，具有肩痛主诉，同时伴肩部活动受限，同侧手腕、手指肿胀，出现红、肿、热、痛，肤温升高等反应；肩、手部出现自发痛，手指屈曲受限，被动屈曲可引起剧痛。（1）纳入标准：①符合脑梗死或脑出血、肩手综合征的诊断标准，病情分期为Ⅰ期；②病程<6个月，年龄<80岁，意识清楚，生命体征平稳，无精神病史，能配合治疗及检查；③患者（或家属）自愿参与并签署知情同意书。（2）排除标准：①不符合上述诊断及纳入标准；②经临床及影像学检查证实卒中前存在慢性肩痛及肩部手术病史并影响肩关节活动度；③合并有如心、肺、肾等严重的其他脏器疾病；④伴有意识障碍、感觉障碍、认知障碍、抑郁状态、失语及失用等疾病影响临床观察；⑤孕产妇女，晕针体质及其他不能耐受针灸治疗者。采用随机数字表法分为观察组和对照组各36例。观察组男25例，女11例。对照组中男24例，女12例。两组性别、中风类型、年龄、病程方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本项目经本院伦理委员会批准。

表1 两组一般资料比较（±s）

表1 两组一般资料比较（±s）

组别 n 性别（n） 中风类型（n） 年龄（岁） 病程（d）男 女 缺血性 出血性观察组 36 25 11 28 8 64±13 52.8±32.5对照组 36 24 12 30 6 66±11 69.9±32.8

1.2 方法 （1）基础治疗：所有患者均采用脑血管疾病二级预防治疗，根据病情分别采用抗血小板、降压、调脂稳斑、改善循环等治疗，治疗期间不使用口服及外用止痛药物。康复治疗采用良姿位摆放：抬高患肢，避免手腕处掌屈。……