陈凯怡 孟旭莉 叶步云

乳腺癌发病率和病死率高居全球女性恶性肿瘤首位，根据国际癌症研究中心（IARC）2020年最新报道，全世界乳腺癌新发患者约226万，死亡约68万［1］，乳腺癌已严重危害女性健康。近年来，随着乳腺癌外科术式的不断改进，保乳手术（BCT）进入公众视野。多项临床试验［2-5］证实BCT的安全性和可行性，BCT逐渐成为治疗早期乳腺癌的首选方案［6］。新辅助化疗（NAC）在临床中常用于中晚期乳腺癌患者［7-8］，多项研究表明［9-10］NAC可降低肿瘤分期，使部分患者获得保乳机会。本文探讨NAC联合BCT患者的临床病理特征及其预后的相关性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集上海交通大学乳腺癌数据库（SJTU-BCDB）2010年-2015年间接受NAC联合BCT的乳腺癌患者。随访完成时间截止2020年12月。纳入标准：经病理证实为乳腺恶性肿瘤的女性患者；行BCT且术前行NAC，NAC前未接收任何与此肿瘤相关的抗肿瘤治疗；临床病理信息完整。排除标准：严重心、肺、肾等全身慢性疾病；既往合并有其他恶性肿瘤；妊娠及哺乳期妇女。最终纳入符合标准的NAC联合BCT的乳腺癌患者51例。39例行BCT+腋窝淋巴结清扫术，5例行BCT+前哨淋巴结活检术，2例行BCT+腋下群淋巴结清扫术，另有5例未做腋窝淋巴结处理。所有患者至少行4个周期的NAC，主要集中在6~8个周期，其中41例NAC方案中含紫杉类药物，另有10例未含紫杉类药物。

1.2 方法 原发肿瘤大小使用NAC前乳腺超声测定结果，原发肿瘤大小取最大病灶的最大径。腋窝淋巴结阳性：NAC前乳腺超声可见肿大淋巴结。按照世界卫生组织（WHO）标准行体重指数（BMI）分组。……