牛玉芹，刘勇志，赵峰波

(石家庄肾病医院肾5科，河北 石家庄 050051)

IgA肾病(immunoglobulin A nephropathy，IgAN)是全球最常见的肾小球疾病，目前，IgAN轻症患者的治疗主要以血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)治疗为主；较重患者则主要以联合激素及免疫抑制剂治疗为主；但由于该治疗周期长、副作用多、病人依从性差等多种原因限制了以上药物的应用，故难以取得满意的疗效。近年来，中医药在肾脏疾病治疗中的研究不断深入，也收到了不错的效果。本研究应用吗替麦考酚酯(MMF)(骁悉)联合活血化瘀中药治疗也取得了不错的临床疗效，现总结汇报如下：

1 资料与方法

1.1 诊断标准

所有病例均经肾穿刺确诊为IgA，符合IgA(Lee氏分级)标准[1]。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：①肾穿刺活检确诊为IgA，Lee氏分级≤Ⅳ级；②年龄在18～65周岁；③24小时尿蛋白定量≥1.0g，且连续检查两次以上；④血肌酐(Scr)<707umol/L，且未进行血液透析。

排除标准：①24小时尿蛋白定量<1.0g；②患有精神疾病及严重的并发症及恶性肿瘤患者；③妊娠、哺乳期妇女；④Scr>707umol/L及透析患者；⑤不能配合研究者；⑥对本研究药物过敏者。

1.3 一般资料

选择我科2015年1月-2016年6月收治的经肾穿刺确诊为IgA的患者，共得入组病例120例，以编号单双数为原则将他们平均划分作观察与对照两个组，每组各取得病例60例。前组中男女例数分别是38和22；年龄18～65(34.6±9.71)岁；病程6～25(12.4±4.58)个月；后组中男女例数分别是35和25；年龄18～63(32.7±10.69)岁；病程5～23(13.1±6.15)个月。两组病例性别、年龄、病程差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.4 治疗方法

两组病例基础治疗均给予ACEI或ARB类药物治疗(血肌酐>265umol/L患者除外)。药物选用盐酸贝那普利片(北京诺华制药有限公司，国药准字H20030514)10mg，2/日；血压偏低者或ACEI制剂副作用明显者选择缬沙坦胶囊(北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217)80mg，1/日。另据……