邓先平

摘  要：目的  研究分析将血清肌红蛋白（Myo）检测应用于急性心肌梗死临床检验中的临床效果。方法  选取60例于2018年3月～2020年4月解放军总医院第八医学中心心内科收治的急性心肌梗死患者，并再选出60例与病症组同期且体检健康人群，将两组对象分别命名为病症组和健康组，两组均采取Myo检测，对两组以及病症组术后不同时段Myo、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、心肌肌钙蛋白（cTnI）水平进行对比。结果  经检测后可知，病症组患者Myo、hs-CRP、cTnI水平均高于健康组，有统计学意义（P<0.05）;同时对比术后不同时段水平，患者上述3项指标均在24h内上升明显，3d后相关数据逐渐回落。术后24h与术前和术后3d各指标水平差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论  Myo检测不仅能有效区分急性心肌梗死患者与健康人群，还能为临床治疗提供可靠数据，帮助患者及早确诊并获得治疗，具有较高的临床诊断价值。

关键词：Myo检测;急性心肌梗死;应用效果

中图分类号：R542.2+2    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-1-0176-02

急性心肌梗死是一种十分危险的心血管疾病，多因动脉粥样硬化不稳定斑块破裂或糜烂导致冠状动脉内血栓形成，发病后患者会在短时间内出现心肌缺血缺氧，对患者生命安全构成严重威胁[1]。因此一旦患者出现疑似急性心肌梗死症状后需立即开展相关诊断及治疗。由于该症具有发病急、进展快、临床表现严重等特点，使其在确诊方面难度较大，使得在早年间急性心肌梗死的误诊、漏诊率较高，而随着我国医疗技术发展，目前已有多种用于检验急性心肌梗死的方式[2]。本次研究通过对其中Myo检测的效果进行分析，研究方法及结果如下：

1  资料与方法

1.1   一般资料

选取60例2018年3月～2020年4月解放军总医院第八医学中心心内科收治的急性心肌梗死患者，并再选出60例与病症组同期且体检健康人群，将两组对象分别命名为病症组和健康组。其中病症组中男性33例，女性27例;年龄在37～71岁之间，平均年龄（57.3±5.9）岁。健康组中男性31例，女性29例;年龄在35～70岁之间，平均年龄（57.1±6.0）岁。以上研究对象一般资料无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次临床研究符合赫尔辛基宣言，并已通过医院伦理委员会审核并批准。

1.2   纳入及排除标准

纳入标准：①纳入病症组患者胸痛发生时间不超过12h;②纳入健康组人群均无心血管相关疾病病史;③纳入对象均已知晓本次研究目的，并已签署知情同意书。

排除标准：①送医后存在明显缺氧，血氧饱和度<94%的患者;②合并支气管痉挛，需要沙丁胺醇雾化治疗或长期氧疗的患者;③24h内使用机械通气的患者;④因缺氧致心源性休克患者;⑤主动退出或一般资料缺失患者。

1.3   方法

健康组对象均于早间7：00～9：00抽取5mL空腹静脉血，病症组患者采用冠状动脉旁路移植术进行治疗，即在对患者行全身麻醉后，开胸采用心脏组织固定器限制靶血管附近心肌活动，分离靶血管。用近端阻断和分流栓相结合的方式保持术野清晰，进行远端端侧吻合。桥血管吻合完毕，确认无出血后，用鱼精蛋白中和肝素。放置2根胸骨后引流管。在手术前后分别抽取术前空腹、术后4h、24h及3d的静脉血。标本采取后3000r/min分离血浆，然后应用贝克曼库尔特ACCESS2全自动免疫分析儀进行检验，对Myo、cTnI水平进行检验。应用贝克曼5800全自动生化分析流水线进行hs-CRP检验。

1.4  疗效标准

对比两组以及病症组术后不同时段Myo（血清肌红蛋白）、hs-CRP（超敏C反应蛋白）、cTnI（心肌肌钙蛋白）水平。

1.5  统计学分析

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，Myo、hs-CRP、cTnI水平采用t检验，并以（x±s）表示，若P<0.05则为差异显著，有统计学意义。

2  结果

2.1  两组对象Myo、hs-CRP、cTnI水平对比

经对比后可知，病症组Myo、hs-CRP、cTnI 三项水平均高于健康组，且差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  病症组术后不同时段Myo、hs-CRP、cTnI水平对比

经对比后可知，病症组对象术前Myo、hs-CRP水平低于术后各时段，cTnI水平高于术后4h，低于术后24h、3d，差异有统计学意义（P<0.05）;术后4d对象Myo水平低于术后24h，高于术后3d、hs-CRP 水平低于术后24h、cTnI水平低于术后24h、3d，差异有统计学意义（P<0.05），对比术后3d hs-CRP水平，两组患者差异无统计学意义（P>0.05）;对比患者术后24h与3d三项指标水平，其均高于术后3d，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

随着我国老龄化趋势日益严峻，导致全国因发生急性心肌梗死导致死亡的人数逐年增加，该症为冠状动脉发生急性、持续性的缺氧从而引起心肌细胞的坏死的一种危症，发病后患者会出现明显胸腹疼痛的情况，同时急性心肌梗死还会在患病过程中使患者并发心律失常等严重心血管疾病，继而进一步提高了患者死亡的风险[3]。由于该病发病后进展迅速，若不在发病初期立刻采取有效的诊断及治疗措施，将延误患者抢救的黄金时间，对其躯体造成不可逆的损伤[4-6]。

cTnI也是一种心肌损伤的标志物，具有较高的心肌特异性和敏感性，其含量与急性心肌梗塞患者的疾病严重程度有关，该物质在心肌中的浓度值将直接体现急性心肌梗塞的程度以及面积[7-8]。hs-CRP是肝脏合成的一种白蛋白，在正常人体中存在量较少，若躯体发生炎症反应，其水平会在不受饮食，年龄等主观因素情况下稳定增长。若在同一时段上述3项指标水平突然增长，则可说明受检者心肌功能在短时间内出现炎症表现[9-10]。通过本次研究可知，病症组患者经检测后Myo、hs-CRP、cTnI水平均高于健康组，有统计学意义（P<0.05）;同时对比术后不同时段水平，患者上述3项指标均在24h内上升明显，3d后相关数据逐渐回落。术后24h与术前和术后3d各指标水平差异显著，有统计学意义（P<0.05）。分析造成上述原因为手术完成后24内患者因骨骼肌受手术刺激使Myo长时间维持高水平，随病程发展其相关指标会逐渐趋于正常水平;同时术后患者心肌炎症反应未完全消退，导致hs-CRP水平在短时间内缓慢升高;cTnI具有极高的特异度，在患者发病至手术完成会持续高表达存在于血液中，因此在术后可观测其水平在24h内会持续上升。

综上所述，Myo检测不仅能有效区分急性心肌梗死患者与健康人群，还能为临床治疗提供可靠数据，帮助患者及早确诊并获得治疗，具有较高的临床诊断价值。

参考文献

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[2]赵秀清.血清肌红蛋白检验在急性心肌梗塞临床检验中的应用效果分析[J].中国医疗设备，2017，18（S1）：146-147.

[3]陈慧，许慧.血清肌红蛋白检验在急性心肌梗塞临床检验中的应用价值探讨[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（88）：227+229.

[4]汤琼健，郑艳斌，董仁康.血清肌红蛋白检验在急性心肌梗塞临床检验中的应用价值探析[J].中外医疗，2019，38（06）：198-200.

[5]章辉.血清肌红蛋白检验在急性心肌梗死患者中的临床价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（22）：98-98.

[6]余静.血清肌红蛋白检测在急性心肌梗死临床检验中的应用效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，21（67）：14-16.

[7]朱宁，朱涛.血清肌红蛋白检验在急性心肌梗塞临床检验中的应用效果分析[J].系统医学，2019，13（11）：34-36.

[8]李波生.血清肌红蛋白检验在急性心肌梗塞临床检验中的应用研究[J].健康大视野，2019，14（18）：112-112.

[9]王瑞华，杨建红.血清肌红蛋白检验在急性心肌梗塞临床检验中的应用价值探讨[J].健康大视野，2020，14（6）：263-263.

[10]王文静，高文婷，李梦雪，等.血清肌红蛋白检验在急性心肌梗塞患者中的临床价值探讨[J].临床医药文献电子杂志，2019，93（46）：22-22.