贾相振

摘  要：目的  探究足部骨折患者接受BOLD加压螺丝钉手术对患者足部功能恢复及预后的影响。方法  本次回顾性研究选定菏泽市牡丹人民医院2019年5月～2020年6月期间接收的110例患者为研究样本，基于治疗方进行分组，其中实施常规微型钢板内固定干预的55例患者纳入对照组，接收BPLD螺丝钉干预的55例患者纳入干预组，术后隨访4个月，对比分析两组患者足部功能恢复状态与预后结局。结果  干预组患者骨折情况恢复中，优良率占比98.18%，对照组患者优良率占比65.45%，数据差异显著（P<0.05）;干预组机体疼痛消失、骨折愈合时间数据短于对照组，同项数据差异显著（P<0.05）;干预组足部功能评分、运动功能评分、外形评分数据高于对照组同项数据，疼痛评分低于对照组同项数据，存在着较大的数据差异（P<0.05）。讨论  足部骨折患者的固定恢复中，使用BOLD螺丝钉固定干预有着更好的临床应用价值，不但能提升干预效果，同时更有效地促进患者的足部功能恢复，应用价值显著，具有应用价值。

关键词：BOLD加压螺丝钉手术;足部骨折患者;预后影响

中图分类号：R683.4    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-6-0182-03

足部骨折大多数是由于高空坠落或者外力扭伤所致，对患者有着行走障碍、腿部功能受限的影响，若临床治疗干预不及时，会导致患者出现足部功能畸形的不良后果。传统的治疗防范是使用加压钢板内固定、克氏针干预等，在临床效果方面效果较好[1]。基于干预理念与医疗技术的发展，BOLD螺丝钉固定技术在干预足部骨折的时候有着更好的表现[2-3]。本次研究基于菏泽市牡丹人民医院收治的足部骨折患者为研究样本，探析足部骨折患者接受BOLD加压螺丝钉手术对患者足部功能恢复及预后的影响，详见下文。

1  资料与方法

1.1  一般资料

本次研究回顾性研究基于足部骨折患者的功能恢复立项，选定菏泽市牡丹人民医院2019年5月～2020年6月期间接收的110例患者为研究样本，基于治疗方进行分组其中实施常规微型钢板内固定干预的55例患者纳入对照组，患者资料分析：男性患者35例，女性患者20例，年龄16～58岁，平均年龄（47.14±1.65）岁，致伤原因：车祸伤15例、高空跌落伤21例、外力扭伤10例，陈旧性骨折9例;接收BPLD螺丝钉干预的55例患者纳入干预组，患者资料分析：男性患者33例，女性患者22例，年龄16～56岁，平均年龄（47.08±1.51）岁，致伤原因：车祸伤14例、高空跌落伤20例、外力扭伤11例，陈旧性骨折10例;研究数据经SPSS23.0软件分析不具有统计学意义（P>0.05），入组患者对本次研究内容均知晓，基于患者自愿参与原则收录，并签署调研意愿书。

1.2  纳排标准

纳入标准：自愿签署调研意愿书;临床诊断符合足部骨折诊断标准。

排除标准：全身合并存在多处骨折;生理机能较弱;凝血功能障碍;神经系统异常。

1.3  方法

对照组接受从微型钢板内固定干预，采用硬膜外麻醉，清洁患肢、消毒上伤口、确认骨折部位、打开手术切口、避开血管、神经丛、复位骨折断面，根据影像学成像选择合适的微型钢板，治愈骨折两侧固定，修复肌腱组织、缝合切口后给予抗感染治疗。

干预组接受BOLD螺丝钉内固定干预，常规手术操作与对照组相同，复位骨折断面后，在C臂机指导下，置入钢板，于钢板两侧钻骨孔、测量直径之久后将BOLD螺丝钉置入非主要骨折跖附关节，加压固定。对于粉碎性骨折患者，取自体骨植骨，常规固定，置入引流管，清洗切口后缝合，术后基于抗感染药物干预，术后2 d内拔出引流管。

1.4  评判标准

术后随访4个月，并收集患者以下数据指标：

恢复优良率：根据患者骨折恢复情况，判定恢复情况，收集恢复优秀（骨折完全愈合、行动无影响）、良好（骨折有效恢复、辅助拐杖能够行走）、一般（骨折恢复较差、出行需要轮椅辅助）等各项例数占比，完成数据格式统一后进行组间数据对比。

评价患者生理疼痛消失时间、骨折症愈合时间等各项数据，完成数据干预后用作组间数据对比[4]。

Maryland足部功能评分完成评价，其中足部功能评分55分，疼痛评分45分，运动功能评分15分，外观状态10分[5]，疼痛分值越高患者疼痛感越低、其他分值越高患者生理功能恢复越好。

1.5  统计学方法

使用SPSS23.0软件处理相关数据，计量资料数据格式确定为（x±s）、计数资料数据格式确定为[n（%）]，借助t、χ2完成数据校验，以0.05为临界值，P值小于临界值表示数据差异存在统计学意义。

2  结果

2.1  骨折恢复情况优良率分析

干预组患者骨折情况恢复优秀率优于对照组，组间数据存在统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  临床症状改善时间分析

干预组患者临床症状改善数据分析中，机体疼痛消失、骨折愈合时间等相关数据较之对照组同项数据差异显著（P<0.05）。见表2。

2.3  Maryland足部功能评分分析

干预组患者Maryland足部功能评分分析中，足部功能评分、运动功能评分、外形评分等相关数据较之对照组同项数据存在着较大的数据差异，疼痛评分低于对照组同项数据，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

针对于足部骨折症的BOLD螺丝钉内固定术，在临床应用中总结出以下特点：（1）螺丝钉具有自攻功能，使用方面。（2）具有三个自攻槽、在固定效果方面更胜一筹。（3）螺丝钉的長度与加压长度成正比、更好的控制加压操作。（4）螺丝钉加压端具有双向螺纹设计。（5）加螺丝钉材质为钛合金，具有着良好的生物兼容性，不需二次手术取出。基于上述优点，在足部骨折患者的治疗干预方面，BOLD螺丝钉的临床应用价值更进一步，有效地促进患者足部功能恢复，应用价值显著[6]。

研究数据分析结果得知：干预组患者骨折情况恢复中优良率占比69.09%;对照组患者骨折情况恢复中优良率占比65.45%，组间数据存在统计学意义（P<0.05），证实BOLD螺丝钉固定有着更好的干预效果，在郝云甲[7]等人的研究中，骨折恢复优良率与本次研究有着高度相似性;干预组患者临床症状改善数据分析中，机体疼痛消失、骨折愈合时间等相关数据较之对照组同项数据差异显著（P<0.05）;干预组患者Maryland足部功能评分分析中，足部功能评分、疼痛评分、运动功能评分、外形评分等相关数据较之对照组同项数据存在着较大的数据差异（P<0.05）。有效证实BOLD螺丝钉固定对于足部骨折患者的足部功能恢复及预后的临床价值。

综上所述，基于足部骨折患者的临床干预，选择BOLD螺丝钉固定，提升患者足部功能恢复的同时，加快恢复效率，临床应用价值显著，具有应用价值。

参考文献

[1]林善斌.BOLD加压螺丝钉手术对足部骨折患者Maryland足部功能评分的影响[J].中外医学研究，2020，18（14）：135-137.

[2]瞿创业，徐翔.BOLD加压螺丝钉对足部骨折的临床效果观察[C]//中国健康产业发展工作委员会%中国医药教育协会，2016：199.

[3]李志磊，朱智.BOLD加压螺丝钉手术治疗足部骨折的效果[J].蛇志，2019，31（2）：220-221.

[4]高学柱，张士平，陆伟.外固定架联合双层VSD治疗开放性跟骨骨折的效果及对Maryland足部评分、伤口愈合时间的影响[J].国际医药卫生导报，2019，25（5）：739-743.

[5]杨陆华.BOLD螺钉在足部骨折治疗中的应用价值[J].浙江创伤外科，2017，5（22）：172+175.

[6]王卫，徐巧明，马文华，等.BOLD加压螺丝钉用于足部骨折治疗的效果[J].影像研究与医学应用，2018，6（6）：236-237.

[7]郝云甲，王爱国，张在轶，等.BOLD加压螺丝钉对足部骨折的临床效果观察[C]//中华医学会%中国医药教育协会.2015临床急重症经验交流第二次高峰论坛，2015：1-2.