周秋菊 梁燕 魏淑贞

摘  要：目的  探讨孕期心理健康干预对孕妇妊娠结局及产后生活质量的影响。方法  选取2016年3月～2019年7月于淄博市博山区医院进行产检的孕妇100例，信封法随机分为两组，观察组48例，对照组52例。观察组孕妇及家属孕期定期进行干预，对照组孕妇及家属不进行干预，观察妊娠结局及产后情绪的影响。结果  孕中期两组孕妇的负情绪无明显差异;孕晚期再次进行焦虑、抑郁评分发现，观察组孕妇孕晚期的焦虑、抑郁评分明显低于对照组（P<0.05）;并且观察组孕妇顺产明显高于对照组，总产程明显较短;观察组产妇新生儿出生后5 min Apgar评分明显高于对照组（P<0.05）;同时，且产后观察组产妇并发症的发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论  适当的孕期心理干预有利于提高孕妇生活质量，促进自然分娩，改善产后抑郁情绪的产生，值得临床应用。

关键词：心理健康干预;妊娠结局;产后情绪

中图分类号：R749    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-6-0172-03

分娩是孕妇自然的正常生理活动，然而由于孕妇对分娩知识了解不足及社会因素影响，极易出现焦虑、抑郁样情绪[1]。如果不能及时疏导，则会产生负情绪影响母亲及胎儿的健康[2]。据相关文献报道[3]，孕妇产前焦虑发生率高达25%。研究表明孕妇焦虑程度加重，可引起儿茶酚胺类物质减少，进而影响胎盘血循环，由此导致新生儿吸收的氧和营养物质减少，不利于胎儿的生长发育[4]。因此，作者就孕期心理健康干预对产妇的影响进行研究，具体结果分析如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2016年3月～2019年7月于淄博市博山区医院进行产检的孕妇100例，采用信封法随机分为观察组和对照组两组。观察组孕妇48例;年龄25～31岁，平均年龄（28.85±6.10）岁;孕周11～12周，平均孕周（11.35±0.21）周。对照组孕妇52例;年龄25～31岁，平均年龄（29.79±6.21）岁;孕周11～12周，平均孕周（11.37±0.19）周。本次研究经患者及家属知情同意，经过医院伦理委员会批准后开展。各组受试者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：所有孕妇均为初次生产;研究对象的各种基础资料完整。

排除标准：合并有免疫系统疾病、恶性肿瘤、内分泌疾病等;认知障碍，不能进行顺利沟通交流的产妇。

1.3  方法

对照组患者未接受系统教育只做定期产前检查。

观察组患者孕12周孕妇建立孕产妇保健手册的同时扫码进入孕产妇微信群。按照孕周，每2周循环推送孕期营养知识，孕期合理运动等让孕妇理性地对待孕期的各种生理变化。邀请孕妇及家属参加孕妇课堂，统一认知。通过图片，视频，情景剧的模式，讲解测胎动的方法，运动的方法，孕期营养食谱，各个产程的表现及应对方式，学习拉玛泽生产呼吸法，导乐球，导乐凳的用法，坐月子的卫生知识。指导家属学做月子食谱，学习新生儿护理等。孕晚期进行心理评估，对有焦虑、抑郁情绪的孕妇行认知疗法，绘画疗法等心理干预措施。

1.4  观察指标及评价标准

采用贝克焦虑量表[5]（BAI）、流调中心用抑郁量表[6]（CES-D）于孕期第12周、第36周对孕妇心理健康状况进行评定。BAI量表采用4级分方法，21个项目得分相加，通过公式Y=int（1.19x）转换成标准分，分数越高表明焦虑程度越严重;CES-D量表采用3级分方法，将20项得分相加，分数越高表明抑郁程度越严重。调查时由1名副主任护师在旁指导，当场收回。

1.5  统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，两组产妇的焦虑、抑郁评分、总产程与新生儿评分比较采用t检验;计数資料以[n（%）] 表示，两组患者顺产率、并发症发生率比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组产妇孕晚期负情绪的比较

比较两组孕妇孕中期进行焦虑、抑郁评分，发现两组孕妇孕12周的负情绪无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）;孕36周再次进行焦虑、抑郁评分比较，观察组孕妇孕36周的焦虑、抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组产妇分娩情况及新生儿体重比较

对两组产妇的分娩方式及产程对比发现，观察组孕妇顺产人数多于对照组;且观察组产妇的总产程短于对照组;同时观察组产妇新生儿出生后5 min Apgar评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组产妇产后并发症的比较

对两组产妇产褥期并发症进行对比，观察组患者并发症的发生率低于对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

分娩是育龄妇女的一种正常以及自然的生理现象[7]。然而由于医疗、 社会的进步，孕妇越来越关注妊娠中出现的各种问题，尤其是初产妇，孕妇及家属过度反应，从而使孕妇产生一定的心理压力[8]。因此临床上应更加重视对初产妇及家属心理健康的指导干预。

我科通过建立孕产妇微信群，利用线下孕妇及家属课堂、线上及时咨询等不同方式的心理健康干预使孕妇正确认识分娩过程，可以有效的减轻产妇的焦心理，增强对生产的信心。本研究结果表明，经过孕期心理健康干预的孕妇，其孕晚期焦虑、抑郁评分较低。这主要由于前期的心理健康干预及家属的认知同步与支持，促使孕妇对分娩知识有了充分的了解，加强了孕妇的心理建设，及时对孕妇进行情绪疏导。研究中发现心理健康干预的孕妇顺产较多，而对照组孕妇剖宫产较多;观察组产妇的总产程明显较对照组短。这是由于分娩前观察组孕妇已经对两种分娩方式的利弊进行了理性的分析，可以根据自身生理及胎儿情况选择更加适合自己的分娩方式。由于应激反应可使子宫收缩减弱，疼痛增加，使得产妇对宫缩痛更加敏感，进而加重产妇的焦虑情绪，导致产程延长、胎心异常，造成剖宫产率增加。同时观察组产妇新生儿的评分也明显高于对照组，这可能是由于母亲的情绪可以影响胎盘血循环，焦虑、抑郁情况的产生使得新生儿营养吸收不足从而影响了胎儿的生长发育;对产后并发症情况的对比中发现，孕期心理健康干预的产妇产后并发症明显减少，这是由于产妇及家属有足够的心理准备，可以正确的面对分娩，与医护人员积极配合。

综上所述，孕期进行心理健康干预可有效减轻产妇及家属的焦虑、抑郁情绪，增加产妇的信念，有利于胎儿在母体内的生长发育，同时降低产后并发症的发生，值得临床应用。

参考文献

[1]李志宏.孕产期母婴健康教育对产妇产褥期保健护理能力的影响价值评价[J].中国保健营养，2019，29（28）：264-265.

[2]汪丽姝.孕产期保健在降低产科并发症发生率方面的作用分析[J].养生保健指南，2019，27（5）：349.

[3]乔玉娇.孕期保健教育对孕妇孕产期情绪的作用分析[J].家庭心理医生，2014，7（10）：40.

[4]张桂芳.孕产期一体化管理对剖宫产心理状况、产妇角色转换及母乳喂养的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（12）：1631-1634.

[5]夏欢欢，何燕玲.孕产妇焦虑和抑郁的危险因素及干预对策[J].中国医药导报，2018，15（31）：56-59.

[6]康笑冰.产妇产前孕期营养、焦虑抑郁情绪与产后抑郁症的相关性分析[J].国际护理学杂志，2019，38（17）：2729-2731.

[7]邵珊珊，黄锟，严双琴，等.孕中晚期妊娠相关焦虑与幼儿18月龄孤独症样行为的队列研究[J].中华流行病学杂志，2018，39（6）：826-829.

[8]符夏瑜，陈雄，张云志.爱丁堡产后抑郁量表在孕晚期妇女产前抑郁筛查中的临界值分析[J].中国妇产科临床杂志，2018，19（5）：453-454.