卓玛

摘  要：目的  探究藏医外治艾灸疗法于隆型冠心病应用有效性分析。方法  选取青海省藏医院内科收治隆型冠心病患者为分析对象，病例筛选时间为2018年4月-2019年12月，共计98例，采用双色球抓阄方式划分小组，传统组49例，实施传统西医治疗，观察组49例，联合藏医外治艾灸疗法治疗，观察中医证候积分、疗效及不良反应。结果  治疗前两组患者中医证候积分差异相一致，治疗后，两组患者中医证候积分较比治疗前降低，观察组患者中医证候积分低于传统组（P<0.05）;观察组疗效判定有效率高于传统组（P<0.05）;观察组患者无不良反应发生，传统组患者不良反应发生率10.20%，差异显著（P<0.05）。结论  藏医外治艾灸疗法于隆型冠心病应用中，可显著改善临床症状，提高疾病治疗有效性，治疗安全高效。

关键词：藏医;艾灸疗法;隆型冠心病;疗效

中图分类号：R29    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-6-0150-02

冠心病为临床常见病及多发病，临床具有发病率高、合并症多、死亡率高等特异性表现;据世界卫生组织发布数据显示，近年老龄化社会进程快速发展，冠心病发病率呈逐年递增趋势，成为危害人们机体健康首要病理类别之一，受到社会各界高度关注。临床将隆型冠心病划分为心绞痛、缺血性心肌梗死、心肌缺血、猝死、心梗等五大类别;我国传统藏医认为疾病发病因素与机体三大因素紊乱、饮食起居不当、四大功能失调具有直接关联性[1]，同时与患者情志因素相关，发病因素较多，临床潜在危害性较大，探究适配的治疗方案具有重要课题探讨价值。现研究笔者特针对藏医艾灸外治疗法于隆型冠心病有效性开展如下探究。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取青海省藏医院内科收治隆型冠心病患者为分析对象，病例筛选时间为2018年4月～2019年12月，共计98例，采用双色球抓阄方式划分小组，传统组49例，男性患者30例，女性患者19例;年龄区间37～72岁，年龄均值（50.01±1.36）岁;其中10例合并高血压，19例合并高血脂，5例合并其他。观察组49例，男性患者27例，女性患者22例;年龄区间39～70岁，年龄均值（49.93±1.41）岁;其中11例合并高血压，17例合并高血脂，3例合并其他。两组隆型冠心病患者基线资料做统计分析差异无统计学意义（P>0.05），提示满足后文比对需求。

1.2  纳排标准

纳入标准：①课题收集98例 患者 均满足《心内科诊治指南》中对冠心病的评估依据[2]，患者入院时伴有不同程度心绞痛症状，经心电图等专项检查确诊;②98例患者均满足《中医症候鉴别诊断指南》中对隆型冠心病的评估依据[3];③所选患者均符合藏医外治开展指征;④研究开展征求伦理委员会批准;⑤患者均对本研究项目知情，具有完整的病历资料，授权病历资料进行数据分析。

排除标准：①合并先天性心脏病、肝肾功能不全、急慢性炎症、血液疾病患者;②皮肤炎症、溃破患者，不满足艾灸外治开展指征;③拒绝或中断研究患者。

1.3  方法

两组患者确诊后均予以纠正水电解质、降低血脂等对症治疗;传统组患者联合阿托伐他汀（生产企业：辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408），初始药物剂量为10 mg/次，1次/d，持续用药3 d增加5～10 mg/d，最大药物剂量不超过80 mg/d，药物治疗期间加强对患者血压及血糖的测量，控制在正常范围内; 观察组患者于传统组治疗基础上联合藏医外治艾灸疗法，对患者皮肤进行清理，采用75.00%浓度医用酒精进行消毒，指导患者呈卧位，取患者凑巴智巴、吉凑穴位，掌循噶奈寸、安东凑巴当布隆柔、凑巴登巴等穴，取适量艾柱点燃后置于艾灸盒，放置于穴位上，避免灼伤患者，观察艾灸期间皮肤情况，艾灸25～30 min/次，3次/d，持续艾灸7 d，休息1 d再开展下一个疗程艾灸;两组患者均持续治疗14 d。

1.4  评价标准

使用中医证候积分量表对患者治疗前后临床症状进行量化评分，若症状明显，伴有体征改变，则为4分，症状明显，无体征改变，则为3分，症状轻微则为2分，症状级体征基本缓解，则为1分，无症状及体征，则为0分;观察临床症状转归情况，若中医证候积分降低不足30%（含），则为无效;若中医证候积分降低30%～75%，则为好转，中医证候积分降低75%（含）以上，则为显著。有效率=（好转+显著）例数/总例数×100%[4]。观察治疗期间胃肠道不适、心律失常等不良反应发生情况。

1.5  统计学分析

统计学软件SPSS24.0进行假设校验，计数资料分布用[n（%）]表达，经χ2检验;计量资料分布用（x±s）表达，经t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗前后中医证候评分统计

治疗前两组患者中医证候积分差异相一致，治疗后，两组患者中医证候积分较比治疗前降低，观察组患者中医证候积分低于传统组，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2  两组疗效统计

传统组有效率83.67%，观察组有效率97.96%，差异显著（P<0.05）。见表2。

2.3  两组治疗不良反应统计

观察组患者无不良反应发生，传统组患者治疗期间，3例患者继发胃肠道不适，2例患者心律失常，发生率10.20%，差异显著（χ2=6.425，P<0.05）。

3  讨论

临床针对隆型冠心病，多采用药物治疗的方式，但于临床运用中发现，因患者以中老年患者为主，药物口服治疗，对机体胃肠功能负担较大，易导致不良情况发生。我国传统藏医认为隆型冠心病发病因素与患者生活作息、饮食情志因素具有直接关联性，同时受患者机体免疫机制影响，严重影响患者心脏泵血功能，疾病潜在危害性较大[5];我国传统藏医基于传统中医理论，针对隆型冠心病，特采用艾灸外治的方式，通过特殊的穴位刺激疗法，以加强对机体自主神经免疫机制、内分泌、大脑皮层相关机制的调整，进而起到治疗疾病的作用效果。本研究笔者于隆型冠心病传统口服治疗的基础上，采用艾灸外治疗法，通过艾灸凑巴智巴、吉凑穴位，掌循噶奈寸、安东凑巴当布隆柔、凑巴登巴等穴，有效起到调节脏腑功能，促使气血功能运行，规避心律失常等情况，有效缓解心肌损伤，恢复局部血液灌注，为心功能转归提供帮助;同时借助艾灸温热疗法，有效加强对神经功能的调控，可有效改善胸痛等临床症状，提高患者机体舒适度[6-7]。

本研究数据显示，治疗前两组患者中医证候积分差异相一致，治疗后，两组患者中医证候积分较比治疗前降低，观察组患者中医证候积分低于传统组（P<0.05）;观察组患者疗效判定有效率高于传统组，差异显著（P<0.05）;观察组患者无不良反应发生，传统组患者治疗期间，3例患者继发胃肠道不适，2例患者心律失常，发生率10.20%，可证实藏医外治艾灸疗法辅助疗效显著。

综上所述，藏医外治艾灸疗法于隆型冠心病应用中，可显著改善临床症状，提高疾病治疗有效性，治疗安全高效。

参考文献

[1]完玛仁青.藏医外治艾灸疗法治疗隆型冠心病的临床应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（16）：136，156.

[2]普珍.世居西藏高原藏族冠心病患者冠状动脉病变特点[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（47）：58-59.

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[4]左靜，刘虹，李金涛，等.艾灸联合阿司匹林对老年冠心病患者血小板聚集功能的影响及抑制率分析[J].河北医药，2019，41（7）：1043-1045，1050.

[5]刘立娜，石志敏.艾灸神道八阵穴联合角调五音疗法治疗冠心病心绞痛合并焦虑抑郁状态临床观察[J].上海针灸杂志，2018，37（10）：1148-1151.

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[7]左静，刘虹，李金涛，等.艾灸疗法在氯吡格雷抵抗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者治疗中的应用及对血小板聚集的影响[J].河北医药，2019，41（9）：1407-1409.