魏巍 王薇

摘  要：目的  探讨中西医结合护理在小儿哮喘护理中的价值。方法  将滨州市博兴县中医医院2018年10月～2020年10月收治的100例小儿哮喘患儿，随机数字表法分两组，每组50例。对照组给予常规护理，中西医结合护理组实施中西医结合护理模式。比较两组患儿家长满意度、护理前后峰流速、最大呼气中段流量、哮喘控制测试评分。结果  中西医结合护理组患儿家长满意度高于对照组（P<0.05）。护理前，两组的峰流速、最大呼气中段流量、哮喘控制测试评分没有明显差异（P>0.05）;护理后，中西医结合护理组患儿的峰流速、最大呼气中段流量、哮喘控制测试评分显著高于对照组（P<0.05）。结论  小儿哮喘患儿实施中西医结合护理模式效果确切，可改善哮喘症状和肺功能，提高家长满意度，值得应用。

关键词：中西医结合护理;小儿哮喘护理;价值

中图分类号：R256.12    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-6-0126-03

儿童哮喘是临床常见的慢性呼吸道疾病，具有发病率高、病程长的特点。其主要表现为反复发作的阵发性咳嗽和呼吸困难，不仅严重影响患儿的正常学习和生活，而且在一定程度上阻碍儿童的生长发育。此外，由于儿童年龄较小，抵抗力差，如果没有有效的治疗措施，本病极易进一步发展，引起严重并发症，临床治疗难度大，因此，儿童的护理工作非常重要[1]。近年来，中西医结合的护理理念在临床上得到了广泛的应用。有研究证明[2]，中西医结合护理干预能有效提高护理质量和安全性，有助于患儿病情的稳定和恢复。随着护理工作的深入，中西医结合护理方法在护理中得到了发展，尤其是对呼吸系统疾病患儿的护理。本研究将医院100例小儿哮喘患儿，随机数字表法分二组。对照组给予常规护理，中西医结合护理组实施中西医结合护理模式。比较两组患儿家长满意度，探析了中西医结合护理在小儿哮喘护理中的价值，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将滨州市博兴县中医医院2018年10月～2020年10月100例小儿哮喘患儿，随机数字表法分为两组。对照组有50例，中西医结合护理组50例。其中中西医结合护理组中男29例、女21例;年龄4～12岁，平均（7.12±1.21）岁;病程1～5年，平均病程（2.42±1.01）年。对照组中男27例、女23例;年龄4～12岁，平均（7.14±1.24）岁;病程1～5年，平均病程（2.44±1.02）年。两组一般资料统计，具有可比性（P>0.05）。本研究经伦理批准，签署知情同意书。

1.2  纳排标准

纳入标准：符合小儿哮喘诊断标准;患儿均可配合本次研究。

排除标准：无法配合本次研究的患儿;合并其他严重疾病的患儿。

1.3  方法

对照组给予常规护理。治疗过程中要求护士密切观察患儿生命体征，发现病情不佳及时报告医生并采取相应措施，并要求护士以温柔亲切的语气与患儿沟通，消除与患儿的陌生感，鼓励患儿积极配合治疗。向孩子家属讲解疾病相关知识，包括发病机制、治疗方法等，增加家长对疾病的认识。

中西医结合护理组实施中西医结合护理模式。其中，西医护理同上，中医护理如下。①情志护理：护士需要与患儿及家属充分沟通，消除焦虑。在治疗过程中，为了提高治疗效率，可以给孩子播放动画片来转移他们的注意力。②膳食护理：饮食不当是哮喘发作的重要原因。护士需要指导孩子多吃能清肺化痰的食物，如胡萝卜、卷心菜等;也要多吃含钙的食物，如豆腐、棒骨等。为了增强器官的抗过敏能力;此外，还需要保证充足的水摄入，减少辛辣、油腻和寒冷食物的摄入。③病情观察：严密观察病情，做好护理记录，观察哮喘发作的时间和特点、咳痰困难、痰色、痰量、精神状态、面色、出汗、体温、舌象、脉搏、哮喘发作与季节、气候、饮食、精神等因素的关系以及伴随症状和记录。对于发生突发性气短、张开嘴肩、胸闷、不能平躺、哮喘发作持续，见出汗、四肢发冷、脸色发青、嘴唇发紫、躁动、头晕、脉搏异常，应立即报告医生，配合医疗处理。对哮喘发作的患儿，遵医嘱给予药物治疗，缓解症状，服药后观察疗效和反应。④辨证护理：热性哮喘患儿的饮食应以清热通肺、化痰平喘为主。寒性哮喘避免进食寒凉食物。咳嗽过度的患儿可引导患儿多吃新鲜水果，如梨、杏仁、枇杷等，多喝梨汁，避免刺激性产品，如生姜、大葱、大蒜、辣椒等;必要时可针刺大椎、风池、肺俞、肾俞等;耳穴埋豆，取定喘穴、肺俞穴。

1.4  观察指标

比较两组患儿家长满意度（发放满意度问卷，分为满意和不满意两项，统计满意的总百分率）、护理前后的峰流速、最大呼气中段流量、哮喘控制测试评分（0～25分，分值越高越好）。

1.5  统计学处理

本研究资料经SPSS23.0处理，满意度为计数资料，用[n（%）]表示，给予χ2检验;肺功能和评分指标是计量资料，以（x±s）表示，采取t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿家长满意度比较

中西医结合护理组的患儿家长满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2 =9.000，P =0.003<0.05）。

2.2  两组护理前后的峰流速、最大呼气中段流量、哮喘控制测试评分比较

护理前，两组的峰流速、最大呼氣中段流量、哮喘控制测试评分没有明显差异（P>0.05）。护理之后，中西医结合护理组患儿的峰流速、最大呼气中段流量、哮喘控制测试评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

儿童哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病，近年来发病率呈上升趋势。由于哮喘反复发作，难以治愈。如果在童年时不能治愈，发作的时间越长，病情就越严重。成年后可发展为终生，不仅严重影响儿童身心健康，也给父母带来沉重的经济负担和精神压力。然而，儿童哮喘并不是不可战胜的。哮喘一年四季都有可能發生，尤其是在寒冷的季节和剧烈的气候变化。其病机与肺、脾、肾有关，多因脾肺气虚，外邪入侵所致，因此，哮喘急性发作期的治疗以西医为主，标本兼治，充分运用中医辨证论治，取得了良好的临床效果[3-4]。

在西医护理中，支气管哮喘患儿通常具有起病急、进展快、病情重的特点。支气管哮喘急性发作常导致呼吸道痉挛，导致呼吸困难。因此，护士应及时解除呼吸困难症状，保持呼吸道通畅，及时给予氧疗，及时纠正低氧血症。同时，根据患儿的呼吸状况，给予不同的呼吸指导，增加患儿体内氧气和二氧化碳的交换，达到平衡呼吸系统的作用[5-6]。在中医理论中，哮喘属于发作性痰喘。其病因多为先天禀赋不足，痰浊于肺，以及饮食、情绪、疲劳、六邪等原因引起的哮喘。病位在肺、脾、肾，在常规护理的基础上，根据患儿发病特点进行中西医结合护理干预，可有效控制病情，改善临床预后。常规护理措施能在一定程度上提高治疗效果，稳定患儿病情，但总体来说，护理效果并不理想。中西医结合护理干预具有系统性和针对性的优点，可提高患儿的治疗依从性，在一定程度上提高治疗效果，减少不良反应的发生，同时应用护理可有效改善预后，这对儿童健康的恢复具有重要意义。

综上所述，小儿哮喘患儿实施中西医结合护理模式效果确切，可改善哮喘症状和肺功能，提高家长满意度，值得临床应用。

参考文献

[1]吴鑫钟，曾林生，刘磊，祝庆华，曾仲意.中西医结合治疗风痰袭肺型咳嗽变异性哮喘临床观察[J].光明中医，2020，35（19）：3100-3102.

[2]陆振瑜，庄承.健脾益气中药联合吸入性糖皮质激素治疗临床缓解期哮喘患儿的疗效观察[J].广西医学，2020，42（18）：2361-2363+2368.

[3]杨贵林.中医治疗小儿哮喘的临床疗效[J].内蒙古中医药，2020，39（9）：66-67.

[4]徐树华，高倩倩.平哮方治疗支气管哮喘急性发作31例临床观察[J].湖南中医杂志，2020，36（9）：44-47.

[5]李杰.苏黄止咳汤联合西药治疗风邪伏肺证咳（嗽咳嗽变异性哮喘）临床疗效分析[J].中医临床研究，2020，12（26）：29-32.

[6]徐芳芳.中西医结合治疗小儿哮喘的疗效观察[J].菏泽医学专科学校学报，2020，32（3）：27-29+63.