李玮

摘  要：目的  探讨综合护理干预在恶性肿瘤患者PICC（Peripheraly Inserted Central Cathcte）置管期间发挥的临床效用。方法  选取2018年9月～2020年6月淄博市张店区妇幼保健院实施PICC置管治疗的50例恶性肿瘤患者作为此次研究对象，采用随机数表法分为对照组与研究组，各25例。对照组采用临床标准护理流程，研究组应用综合护理干预。比较两组患者的生存质量评分、临床护理满意度及不良事件的发生率。结果  相比于对照组，研究组生存质量评分、护理满意度较高，不良事件发生的概率较低，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论  基于综合护理干预在PICC置管恶性肿瘤患者治疗期间的应用，可综合患者实施治疗的特点加以相应的护理管控措施，改进患者整体生存质量，保证患者治疗效果的同时为其后期恢复打下良好的基础，值得临床应用。

关键词：综合护理干预;PICC置管恶性肿瘤患者;生存质量;护理满意度;不良事件果

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-6-0123-03

在临床治疗期间，针对恶性肿瘤患者，通过借助PICC置管，避免患者在治疗期间出现反复穿刺的情况，降低治疗方法对患者带来的疼痛，进而降低患者对临床治疗工作产生的排斥性，推进整个治疗工作能够更好地进行[1]。但在PICC置管应用期间，很容易会出现静脉血栓等一系列并发症，影响患者临床治疗效果，同时也不利于患者的身体健康和治疗安全。为此，在临床治疗工作开展期间，需对应用的护理干预进行不断的改进和优化。本文以淄博市张店区妇幼保健院2018年9月～2020年8月期間进行PICC置管治疗的恶性肿瘤患者50例为研究对象，予以其不同的护理管控措施展开对比分析，具体如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年9月～2020年6月在淄博市张店区妇幼保健院接受治疗的50例PICC置管的恶性肿瘤患者，采用随机数表法分组，每组各25例。对照组男性患者13例，女性患者12例，年龄56～69岁，平均年龄（63.12±6.33）岁。研究组男性患者14例，女性患者11例，年龄55～72岁，平均年龄（63.55±8.33）岁。对两组患者基础信息比较，无统计学差异（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：患者各项临床信息符合本实验标准，依从性高，患者及家属知情同意，经伦理委员会批准签订知情同意书。

排除标准：患者临床资料缺失，认知障碍，依从性差，在实验中途退出者。

1.3  方法

对照组采用临床标准护理流程，在实施期间，根据患者实施治疗方式特点予以其相应的护理管理，加强患者生命体征检测，明确护理工作开展期间的相关注意事项，正确对患者进行引导，促进治疗工作的开展。

研究组则在此基础上，应用综合护理干预，具体内容如下：①对专科护士的专业进行强化，尤其针对PICC专科护士，要积极参与到定期考核以及培训工作当中，使其具备扎实的功底，掌握熟练的制管操作方法，确保穿刺的一次到位，避免在临床PICC置管期间反复穿刺对患者带来的损伤以及心理压力。②在护理工作开展期间，指导患者尽量抬高患肢，以此来从根本上避免血栓的形成。③护理人员要进一步加强患者的护理干预，将各项护理内容融入到患者具体生活当中，观察患者有无口腔黏膜、黑便、血尿以及牙龈出血的现象，并在医嘱的指导下及时采取相应救助措施。加强患者健康教育工作，明确患者置管侧肢需要注意的事项，不可有幅度过大的活动，不可对肢体进行压迫，保证衣着宽松，适当活动。④尽量抬高患者患肢，并观察患肢的温度，颜色，皮肤以及肿胀情况，实时进行记录。从中医学护理理念出发，定期对患者肢体进行按摩，避免栓子脱落的同时改善局部血液循环，使得炎症因子的也更好地清除。⑤在护理干预工作开展期间，要加强对患者的心理护理，评估临床资料方法以及疾病的发展对患者带来的心理压力，积极与患者展开沟通交流，引导患者分享自己产生的负面情绪，以此来综合患者之间的差异，有效的展开引导。

两组患者护理干预持续时间为3个月左右。

1.4  观察指标

比较在不同护理干预措施应用下患者的生存质量评分、临床护理满意度及不良事件的发生率，以此对两种护理方法发挥的效用评价分析。

生存质量：主要以QOL为评分依据，在应用期间对患者实施护理干预后生理功能、心理功能、身体状态以及社会功能来实施比较，每一项分值总分为100分，分数越高表明护理效果越佳。

护理满意度：从患者治疗以及护理结束后进行分析，总分为100分，从满意、较满意以及不满意来实施比较，分数越高表明护理满意度更佳。

不良事件：从患者治疗以及护理结束后回顾分析治疗期间患者出现静脉炎、穿刺点出血、导管脱出、导管阻塞发生的情况实施比较。

1.5  统计学方法

用SPSS22.0软件对患者的数据资料进行统计分析，生存质量用t检验，表示为（x±s）;患者护理满意度以及不良事件发生率用χ2检验，用[n（%）]表示，P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  生存质量

数据对比显示，研究组护理后的生存质量评分高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  护理满意度

数据对比显示，研究组护理后的临床护理满意度明显高于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  不良事件

研究组护理后不良事件的发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

在本次实验过程中，通过综合护理干预在PICC置管恶性肿瘤患者中的应用，对于实施PICC置入穿刺导管的患者，如果此间患者内膜出现损伤，就会导致血管内部血凝块出现。在此当中，静脉壁损伤、高凝状态下形成血栓的概率相对较高，影响患者治疗效果，不利于患者更好预后。临床治疗过程中，要尽早发现病情，通过护理预防管控措施，降低血栓形成的风险[2]。

在护理干预措施的应用期间，通过对患者静脉血栓发生的情况进行评估，加强风险因素的管控，正确的对患者展开引导，使患者能够对自己病情发展情况有一个正确的认知。加强自我管控意识，以此能够积极配合护理人员开展护理管控工作。在护理人员的指导下，患者尽可能抬高患肢，加强静脉血栓风险因素管控，以平稳的心态来应对整個治疗过程[3]。通过心理疏导，会减轻患者产生的心理压力，帮助患者建立治疗信心，提升患者的临床依从性与配合度[4]。此外，PICC需要长期留置导管，而且针对部分患者在出院后还需继续留置，此时患者就会出现焦虑以及恐慌的情绪，在此护理人员要定期开展随访指导工作，明确留置导管的重要性，保证患者在治疗疗程结束后予以拔除，明确日常护理期间的相关注意事项，予以患者强有力的心理支持，消除负面情绪[5]。

研究结果表明，研究组患者的生存质量评分得到显著提升，患者的护理满意度更高，临床治疗期间不良事件发生的概率低于对照组，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，基于综合护理干预在恶性肿瘤患者PICC置管当中的实施，结合患者病情发展的特点，来为患者制定了针对性的护理管控措施，加强护理工作实施期间并发症的管控，以此全面贯彻以患者为中心的护理理念，满足患者需求，促使整个临床护理工作能够更好的开展的同时，为患者取得更好的预后。

参考文献

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