韩燕

摘  要：目的  研究优质护理应用于脑血管畸形出血患者康复中的效果及价值。方法  将2016年3月～2019年6月于内蒙古自治区人民医院住院的80例脑血管畸形出血患者，按照入院时间先后顺序分为观察组和对照组两组，每组患者40例，对照组给予常规护理，观察组给予优质护理，对比两组患者的住院治疗时间、并发症发生率及两组患者对于责任护士的满意度。结果  观察组住院时间及并发症的发生率少于对照组，观察组患者对于责任护士的满意度要明显高于对照组（P<0.05）。结论  优质护理在脑血管畸形出血患者的康复中能够明显缩短患者的住院时间，提高患者对于责任护士的满意度，改善医患关系，值得临床应用。

关键词：优质护理;脑血管畸形出血;康复

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-6-0117-03

脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常，是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响[1]。脑血管畸形的治疗与病情密切相关，诊疗时应考虑畸形血管分布位置、大小、分型等具体情况。出血是脑血管畸形最常见的临床表现，畸形血管的出血量和出血部位对临床预后影响最大，严重者可致残或致死。脑血管畸形目前普遍认为是发生于胚胎时期的先天性疾病，在胚胎发育过程中血管生成的调控机制障碍所致[2]。大部分患者在发病之前并不知道自己患有该疾病，直到患处的血管破裂引起脑出血或出现癫痫症状后才发现自己患病，该疾病的病情严重程度与患者脑部畸形血管的位置及出血量，和是否压迫其他脑组织及其程度有关，该疾病在治疗期间，对护理人员的要求较高，患者需保持平稳的情绪状态，避免刺激[3]，内蒙古自治区人民医院为了进一步研究优质护理对于脑血管畸形出血患者康复的效果，现报告如下：

1  资料与方法

1.1  研究对象

将2016年3月～2019年6月于内蒙古自治区人民医院住院的80例脑血管畸形出血患者，按照入院时间先后顺序分为观察组和对照组，每组患者40例。观察组患者中，男性患者26例，女性患者14例，年龄37～45岁，平均年龄为（40.26±3.14）岁;对照组患者中男性患者24例，女性患者16例，年龄38～47岁，平均年龄为（41.18±2.84）岁，组间一般资料对比，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。本研究已通过医院医学伦理委员会审核批准。

1.2  纳排标准

纳入标准：①患者及家属均同意签署知情同意书;②临床诊断及实验室检查符合脑畸形出血诊断;③未出现昏迷，或病情无进一步加重;④患者此次脑出血为第1次发病。

排除标准：①出现癫痫、幻视、幻嗅、命名性失语、无失读、计算力障碍、偏盲、无呼吸障碍、四肢瘫痪症状;②四肢功能障碍;③依从性差。

1.3  方法

对两组患者护理的责任护士均为护师，由科室护长统一培训，责任护士的工作年限、学历均无明显差异。

对于对照组患者进行常规护理：患者入院后给予入院宣教，包括介绍责任医师及责任护士、病房环境;术前进行常规术前准备，包括手术床的布置、术前穿刺部位的护理及清洁;术后患者体位的摆放，饮食注意事项;术后查房、监测患者生命体征;出院行出院宣教。

对于观察组患者进行优质护理，具体操作如下：（1）基础护理：为患者营造一个安静舒适的住院环境，根据医嘱患者绝对卧床、严格遵照医嘱对患者进行治疗及护理，叮嘱陪护人员避免患者接受刺激，给予患者吸氧。有烦躁不安者，可给予镇静剂;密切监测患者的生命体征，一旦患者病情出现变化立即报告医生并及时处理。（2）心理护理：该疾病需要患者有一个平稳的情绪，避免患者情绪出现激烈的起伏，所以患者的心理护理也很重要;在护理过程中向患者讲解疾病的基础知识以及注意事项，减轻患者对该疾病的担忧，向患者讲解治愈的疾病案例，增加患者对治疗的配合度，因为该疾病住院治疗周期较长，有一部分患者和家属会出现焦虑、烦躁等不良情绪，护理人员应主动与患者或家属进行沟通，减少矛盾的发生。（3）建立良好的医护关系：患者入院后向患者进行入院宣教，包括告知患者科室的住院环境、向患者介绍责任医师和责任护士;多主动跟患者进行沟通、配合医生进行每日查房，减轻患者对于环境的陌生感，建立良好的医患关系。（4）饮食管理：对于可以自行进食的患者，叮嘱家属为患者准备，易消化、高蛋白、低脂肪、少油腻的食物，食物要以软食、流食为主，避免患者食用冷饮以及辛辣刺激的食物;对于无法自行进食的患者，根据患者的自身情况选择肠内营养或肠外营养，在对患者进行鼻饲或下胃管时要注意能量合剂的选择，保证患者每日的热量需求，注意插管损伤，避免因医疗行为带来的感染等并发症。在患者进食期间，要注意患者误吸，以防患者出现剧烈咳嗽，甚至窒息。（5）功能锻炼：①帮助患者摆放舒适体位，告知患者起身或改变体位时要动作轻软缓慢，不可让患者进行激烈活动和重体力活动;排便时不可用力。②当患者病情允许进行轻运动时，帮助患者选择适合的活动，并控制活動时间，对不能耐受活动的患者，护理人员定期为患者进行轻软的被动体位运动，运动量和运动时间都应遵循循序渐进原则。③在脑出血缓解期，护理人员应对患者进行主动或被动地肢体肌肉地锻炼，或向家属讲解合适的按摩手法，避免患者出现肌肉萎缩，在患者卧床期间，要注意患者的行为举动，避免患者出现坠床等意外。

1.4  观察指标

观察和对照两组患者的住院治疗时间，住院治疗时间越短，提示患者治疗效果越好，护理越有效。使用满意度调查表对比两组患者对于责任护士的满意度，满分为100分，90～100分表示非常满意、80～89分表示基本满意、79分以下表示不满意，分值越高提示患者对于责任护士越满意。观察并对比两组患者住院治疗时的并发症发生率，发生率越低，提示护理效果越好。

1.5  统计学方法

本研究采用SPSS20.0软件处理数据，计数资料[n（%）]、计量资料（x±s）分别用χ2、t检验，P<0.05说明对比数据差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组住院时间及并发症发生率对比

观察组住院时间及并发症发生率均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者对于责任护士的满意度对比

观察组对于责任护士的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

“优质护理服务”是指以患者为中心，以强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平为目的而开展的护理方式[4]。国家中医药管理局自2015年起，就开展了“进一步改善医疗服务行动计划”，而改善护理服务，提高护理质量是其中重要内容。深入推进优质护理，改善护理服务既是深化医改、惠民便民的重要举措，也是提高护理质量、满足人民群众健康需求的迫切需要，计划中也明确了进一步改善护理服务的主要任务及工作要求;这也意味着要求护理工作要与患者、社会更贴近，所有优质护理的护理模式将会逐渐替代常规护理模式[5]。

脑出血是临床上常见的一种疾病，该疾病不仅仅为患者带来躯体上的折磨，更为患者带来心理上的伤害，患者往往在身体的疾病治愈后，心理上依然存在着不良的情绪;有些因脑血管畸形出血的患者出现肢体功能障碍以及出现认知功能障碍后遗症的患者，更加无法接受生活上的落差;以往的常规护理对于脑出血的患者的护理目标并没有做出明确的指示，从而导致护理人员的工作容易出现机械化，也没有客观的根据患者的病情为患者提供服务，患者也很容易对护理人员出现误解，认为护理人员冷漠、不尽责;从而导致医患关系的恶化，而优质护理就能很好地改善这个问题。

综上所述，优质护理应用于脑血管畸形出血患者康复中，能够更好的缩减患者住院治疗的时间，减少患者因治疗带来的痛苦，也能减少患者在治疗中的并发症在同时还能提高患者对护理人员的满意度，从另一方面讲也能促进护理团队更好的学习，提高护理团队的质量，值得临床应用。

参考文献

[1]郭凡杰.优质护理模式对脑血管畸形出血患者康复效果的影响[J].河南医学研究，2017，26（18）：3450-3451.

[2]徐燕.优质护理在脑血管畸形出血患者康复中的应用效果探析[J].当代护士：下旬刊，2019，26（5）：52-55.

[3]张学敏.分析优质護理在脑血管畸形出血患者康复中的应用效果[J].中国医药指南，2017，15（29）：289-290.

[4]张炜.优质护理在脑血管畸形出血患者康复中的应用效果[J].健康前沿，2018，27（6）：23.

[5]李焕.优质护理在脑出血患者中的应用效果研究[J].基层医学论坛，2017，21（15）：2006-2007.