傅丽君

摘  要：目的  探讨“五常法”护理应用在消化内镜护理中的效果。方法  回顾性分析2019年3月～2020年7月淄博市中西医结合医院的93例消化内镜诊疗患者的临床资料，将接受常规护理模式的患者作为对照组（n=41），接受“五常法”护理的患者作为研究组（n=52）。比较两组护理差错事件发生率和护理满意度。结果  两组护理差错事件发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组护理总满意度评分低于研究组（P<0.05）。结论  “五常法”护理能有效提升消化内镜护理质量，减少护理差错，增加患者满意度，临床价值高。

关键词：护理质量;护理差错;“五常法”护理;消化内镜;常规护理;影响

中图分类号：R473.5    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-6-0111-02

随着社会的不断发展，人们的生活质量及生活方式发生了极大的改变，特别是饮食习惯，从而导致消化内科疾病发生率逐年升高[1]。目前临床主要采用消化内镜诊疗消化内科系统疾病，但内镜技术是一种侵入性操作，应用过程中极易使患者产生焦虑、恐惧和紧张等负面情绪;另外，患者生理上也会出现不同程度的应激反应，从而增加内镜干预风险事件，严重影响患者生命质量[2]。有学者研究认为，在消化内镜诊疗中辅以科学的护理干预，能提高消化内镜诊治效果，满足患者的医疗需求[3]。“五常法”護理模式是一种规范化护理模式，具有改善工作环境、减少工作差错和保证工作安全等作用[4]。为进一步提高消化内镜护理质量，现将2019年3月～2020年7月93例消化内镜诊疗患者纳为研究样本，探究“五常法”护理模式的应用价值，总结如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入2019年3月～2020年7月于淄博市中西医结合医院诊疗的93例消化内镜患者进行回顾性分析。将行常规护理的患者纳为对照组，共41例，21例男性，20例女，年龄23～65岁，平均（40.15±2.63）岁。将行“五常法”护理的患者纳为研究组，共52例，30例男，22例女，年龄24～64岁，平均（40.20±2.71）岁。研究经医院伦理委员会批准，患者对研究知情。经对比两组性别、年龄等一般资料显示，无典型差异性（P>0.05），可比。

1.2  纳排标准

纳入标准：病例资料完整者。排除标准：存在消化内镜诊治禁忌证者;合并其他严重性疾病者。

1.3  方法

对照组开展常规护理，主要包括开展内镜诊疗健康教育、对患者进行心理疏导、严格遵医开展护理操作和向患者交代内镜诊疗相关注意事项等。

研究组实施“五常法”护理模式，护理内容如下：①常组织：将工作的非必需品与必需品分开，尽可能减少必需品的使用;彻底清理胃肠镜诊疗室内物品、胆胰管造影术室，及时清理报废物品、过期药品;结合各区域的功能，决定必需品及其数量，规范放置检查室内物品，并确保其布局合理。每周按时对检查室物品进行清点，对物品过期情况进行检查，并适当补充数量，根据有效期规范放置。每日认真检查登记检查室内镜使用状况，确保次日工作能顺利进行;合理制定每班工作流程，确保分工合理。②常整顿：根据规定明确标识所需物品，摆放整齐，避免工作时寻找，从而消耗不必要的时间;将清洗消毒流程张贴在消毒间，将6步洗手法张贴于洗手间;于患者进出等候位置贴上温馨提示;按照使用频率存放储物柜内物品;按照类别存放附件柜内物品，柜内标识标记好，确保30 s内能取到诊疗所需物品;实行急救车管理，保证药物数量无误，定期由工作人员进行检查;药品摆放整齐、标识明确，以便于取出与添加。③常清洁：做好内镜护理区域清洁工作，术后将痰液、血渍及时清理干净，每日擦拭相关设备仪器，严格彻底消毒;重点加强对卫生死角的清洁，每周统一检查，一旦发现问题，需要立即整改。④常规范：统一组织管理，制定规范化的护理管理制度，确定管理细则，对护理人员的表现进行评价，并纳入绩效考核中，使护理人员提高责任意识，从而规范操作，不断提升护理质量。⑤常自律：加强护理人员的责任、安全意识;根据制度规章要求护理人员合理办事，保持良好工作态度，标准化、规范化开展护理操作，提高护理人员的自律性，使其职业素养、专业能力得到提高。

1.4  观察指标

①比较两组护理差错事件：主要包括术前处置差错、诊疗准备不到位和呼吸道误吸。②比较两组护理满意度：通过医院自制护理满意度调查表对患者护理满意度进行调查，分值范围为0～100分，评分越高提示满意度越高。

1.5  统计学方法

应用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，经t检验;计数资料以[n（%）]表示，经χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理差错事件分析

对照组护理差错事件多于研究组，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组护理满意度分析

对照组护理后满意度评分为（82.16±5.49）分，研究组为（90.16±5.67）分。两组护理满意度评分比较，差异有统计学意义（t =6.850，P =0.000）。

3  讨论

随着医学技术的不断提高，消化内镜技术已广泛运用于消化系统疾病诊疗中，其具有诊治同步、准确率高等优点，既能对疾病治疗效果进行判断，还能有效评估临床预后[5]。但消化内镜属于侵入性诊疗操作，并且患者对消化内镜知识缺乏了解，易产生担忧、恐慌等不良心理，十分不利于消化内镜诊疗工作的开展。临床研究发现，有效、积极的护理干预是提高消化内镜诊疗效果、减少并发症及构建良好护患关系的关键[6]。

常规护理具有盲目性，不具有预见性，易引起一系列护理差错，例如交接班失误、病情评估不准确等，导致护理质量降低[7]。“五常法”护理模式指的是常组织、常整顿、常清洁、常规范及常自律这五个方面的护理，该护理模式是改善工作环境、提高护理人员自律性的关键，不仅能使各项护理工作效果、安全性得到提高，还能持续改进临床护理质量[8]。本研究提示，护理后研究组护理差错明显少于对照组，且与对照组相比，护理满意度评分显著提高（P<0.05），提示与常规护理相比，“五常法”护理应用在消化内镜中，不仅能规避护理差错，还能增进护患关系。分析原因可能是：“五常法”护理模式规范摆放物品位置，明确标识，从而减少差错，提高工作效率，还能提高利用率、减少浪费[9];另外，还能使每位护理人员的工作职责更加明确，每日按时检查，并及时补充物品，能避免药品积压;通过培训护理人员，还能增强护理人员的服务意识与操作技能，强化职业道德，使护理人员严格遵守流程执行护理操作，最终保证整体护理质量，提高患者满意度[10]。

综合上文得出，消化内镜诊疗患者应用“五常法”护理模式能避免护理差错，有助于护理质量的提高，还能缩短护患间距离，值得推荐。

参考文献

[1]王雪飞，张可慧.消化道专科護理联合无缝隙对接护理干预在提升消化内镜护理质量中的应用[J].中华现代护理杂志，2019，25（27）：3549-3551.

[2]王雪飞，王君芬，张可慧，等.基于人文关怀的优质护理在消化内镜诊疗患者中的应用效果研究[J].中华全科医学，2019，17（5）：881-883.

[3]王丽华，张晶，李春，等.舒适护理对消化内镜检查患者心理生理评分及成功率的影响[J].实用医院临床杂志，2019，16（2）：228-230.

[4]毛淑兰.昼夜干预护理模式在消化内镜检查中的应用及其对患者心理健康的影响[J].现代医学，2018，46（5）：568-571.

[5]张莉，张英娟.五常法护理模式对经内镜逆行胰胆管造影检查效率及患者依从性的影响[J].中国药物与临床，2020，20（18）：3165-3167.

[6]邵晓朵，张琳，赵莉君.五常法管理在消化内镜中心的应用[J].中医药管理杂志，2019，27（1）：60-61.

[7]匡世芳.标准化护理在消化内镜室护理管理中的应用效果分析[J].黑龙江医学，2020，44（10）：1441-1442.

[8]宋继红.基于整体护理理念的个性化护理对消化内镜诊疗患者心理应激及护理安全事件的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（21）：3893-3896.

[9]贾洁，刘萍.罗森塔尔效应护理配合预见性护理预防消化内镜检查并发症的效果分析[J].山西医药杂志，2020，49（12）：1624-1627.

[10]谢静.心理护理干预对消化内镜检查患者心理焦虑情绪的影响[J].中外医学研究，2020，18（27）：88-89.