冯利梅 丁明

摘  要：目的  探讨麻醉护理一体化管理对手术麻醉患者并发症及苏醒期躁动的影响。方法  选择2017年7月～2019年7月在中国人民解放军陆军第八十集团军医院接受治疗84例手术麻醉患者为研究对象，随机数表法分为研究组和对照组，两组均为42例，对照组给予常规护理管理，研究组接受麻醉护理一体化管理，比较两组Steward苏醒评分及时间、满意度、差错事件、并发症及躁动情况。结果  研究组Steward苏醒评分、护理满意度，相较对照组更高（P<0.05）;研究组苏醒时间、平均交接时间、护理差错事件，相较对照组均更少（P<0.05）;苏醒期躁动发生率、并发症总发生率，相较对照组更低（P<0.05）。结论  麻醉护理一体化管理应用于手术麻醉患者中可有效减少并发症及苏醒期躁动发生率，提高Steward评分，且满意度高。

关键词：麻醉护理一体化管理;手术麻醉;苏醒期

中图分类号：R473.6    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-6-0081-03

受麻醉剂量所影响，大多数患者术后麻醉效果仍发挥作用，导致无法及时苏醒，且极易引发一系列并发症状，如恶心呕吐、低氧血症、心率异常等，对患者的生命安全构成严重威胁，影响预后康复[1-2]。因此，对手术麻醉患者在选择合理麻醉方案的同时，还需要重视此过程中给予患者针对性的护理管理十分必要。本文以2017年7月～2019年7月中国人民解放军陆军第八十集团军医院接收的84例手术麻醉患者为例，旨在探讨麻醉护理一体化管理对手术麻醉患者并发症及苏醒期躁动的影响，报告见下文。

1  资料及方法

1.1  一般资料

选择2017年7月～2019年7月在中国人民解放军陆军第八十集团军医院接受治疗84例手术麻醉患者的临床资料，按随机数表法分为42例对照组和42例研究组。对照组21例男性，21例女性;年龄20～72岁，平均年龄（45.17±10.93）岁;骨科21例、普外科14例、其他7例。研究组男22例，女20例;年龄24～75岁，平均年龄（45.58±11.39）岁;骨科22例、普外科13例、其他7例。两组一般资料（P>0.05），可进行对比。经医学伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

1.2  纳排标准

纳入标准：①无麻醉过敏史;②基本生命体征未出现异常。

排除标准：①并发症严重;②认知功能不全;③意识障碍或精神疾病患者;④重大脏器疾病合并者。

1.3  方法

对照组给予常规护理管理，即按照基本流程进行护理管理，包括病房清洁、病情观察、生命体征监测、常规的饮食和用药指导、麻醉后复苏护理等。

研究组接受麻醉护理一体化管理，主要措施为：①创建一个麻醉护理一体化管理小组，由护士长担任小组组长，手术室相关护理人员为小组成员，护士长定期对小组成员进行培训，并设立考核制度，实时考核小组成员的理论知识水平和实践操作技能，将考核结果纳入年终考核中。②定期对室内进行清扫、消毒，开窗通风，保持空气的清新，同时维持适宜的温湿度;定期整理和清点室内的物品，及时清理废弃物，并将必需品置于指定处。③密切监测患者的血压、心电图、心率等指标，观察其是否出现出血症状，准备好相应的监护仪器、药物及呼吸球囊以便于危重症者的抢救。④在其转入复苏室后做好交接，包括出血量、尿量、手术及麻醉补液等;以轮流监测的方式对患者的生命体征进行监测，观察其有无异常情况发生;对拔管时间进行严格把控;对肢体进行有效约束，防止坠床，严格交接班，密切观察约束皮肤情况及约束远端血液循环情况。密切观察患者呼吸及生命体征，及时吸氧，防止发生呼吸抑制导致缺氧，及时清理患者呼吸道分泌物，保證气道通畅，避免发生误吸等。⑤通过语言及神态变化等方式对患者的心理状态进行评估，告知其负面情绪会对治疗效果造成影响，需保持良好的心态接受治疗。

1.4  观察指标和评定标准

使用Steward评分表评估两组的苏醒评分，依照患者的呼吸道通畅及清醒程度进行评分，满分6分，分数越高表示苏醒程度高。记录两组的苏醒时间、并发症（恶心呕吐、低氧血症、心率异常等），并发症发生率=并发症例数/总例数×100%，及苏醒期躁动发生率（苏醒期躁动发生率=躁动例数/总例数×100%）。记录比较两组满意度（使用医院自制的调查表进行评分，100分满分，分数越高提示患者越满意）、护理差错事件发生次数、平均交接时间度评分[3]。

1.5  统计学分析

采用SPSS21.0分析资料，计数资料以[n（%）]表示，经χ2检验;计量资料用（x±s）表示，经t检验，P<0.05代表两组比较差异具统计学意义。

2  结果

2.1  两组Steward评分和苏醒时间对比

研究组患者Steward评分高于对照组，苏醒时间比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组苏醒期躁动及并发症对比

研究组苏醒期躁动及并发症发生率低于比对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组临床指标对比

研究组各项指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

对于手术治疗患者，需合理选择麻醉方法，同时，需要重视患者临床护理管理的质量。随着医疗体系的进步和护理技术的提升，患者及家属逐渐提高对护理管理效果和质量的要求。传统的护理管理模式过于简易化，无法满足护理的基本需求。有效的护理管理不仅可以加快患者的恢复进程，还可以减少并发症发生率，护理效果显著。麻醉护理一体化管理属于一种新颖、有效的护理管理方案，可有效弥补常规护理管理的不足，提升护理质量和护理效果[4]。为麻醉护理一体化管理效果，本研究主要对手术麻醉患者接受麻醉护理一体化管理效果进行分析，为相关研究提供借鉴。本研究结果显示：研究组患者Steward评分比对照组高，苏醒时间短于对照组，研究组护理满意度高于对照组，苏醒时间、平均交接时间及护理差错事件与对照组相比更少，苏醒期躁动及并发症发生率低于对照组，提示麻醉护理一体化管理在手术麻醉患者中的应用效果显著，可有效降低并发症及苏醒期躁动发生，减少护理差错事件，增加Steward评分，提高护理满意度。分析其原因考虑为：本研究组患者采用麻醉护理一体化管理，小组成员通过相关文献及过往经验分析麻醉的要点、过程中出现的不良反应等，分析讨论后制定护理方案;通过培训、考核成绩优异者，责任落实至个人，深入和细化各护理人员的工作职责，更好地为患者服务。同时，护理人员需要耐心为患者讲解、沟通，改善患者心理状态，保持积极心理，且临床操作过程中需要严格按照规定操作，避免感染发生;制定针对性并发症的预防方案及处理等，从而有效提高麻醉苏醒效果，降低并发症及躁动发生，提高临床满意度，进而降低护患纠纷发生[5]。受样本等因素，患者接受麻醉护理一体化管理对远期效果影响有待再研究。

综上所述，手术麻醉患者接受麻醉护理一体化管理有利于减少苏醒期躁动，增加Steward评分，降低并发症发生，提高护理满意度，临床可行性良好。

参考文献

[1]徐保军，肖平侠.麻醉护理一体化管理模式在高血压手术患者围术期的应用效果[J].中国当代医药，2020，27（11）：248-250.

[2]王建，郑伟.丙美卡因复合氢吗啡酮对七氟醚全麻斜视手术患儿苏醒期躁动的影响[J].中国现代医生，2020，58（11）：131-134.

[3]肖琳，黄莉，刘珍.麻醉护理一体化管理模式在高血压手术患者麻醉复苏室中的作用[J].吉林医学，2020，41（2）：498-499.

[4]宋丽霞，唐富东.麻醉护理一体化管理模式在麻醉后恢复室的应用[J].临床研究，2019，27（5）：159-161.

[5]苏惠丽.麻醉后恢复室实施护理一体化管理模式的效果观察[J].临床医学工程，2018，25（11）：1539-1540.