陈丽丽 朱成宝

摘  要：目的  研究评价明目汤治疗的临床疗效。方法  在本文研究中将济南市第二人民医院非增殖期糖尿病视网膜病变（DR）气阴两虚型患者作为研究对象，60例收治时间在2017年3月～2019年3月，根据随机抽签法分为观察组30例、对照组30例，分别采取明目汤治疗方式，胰激肽原酶肠溶片方式，分析并且对比两组总有效率、血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（CHOL）指标。结果  观察组总有效率高于对照组（P<0.05）;观察组TG、CHOL低于对照组（P<0.05）。结论  通过对非增殖期糖尿病视网膜病变（DR）气阴两虚型患者实施明目汤治疗，取得显著治疗效果。

关键词：明目汤;非增殖期糖尿病视网膜病变;气阴两虚型

中图分类号：R276.7    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-6-0024-03

根据研究数据显示，我国现有3.36亿人患有糖尿病，且每年因糖尿病死亡人群在不断升高，而随着我国人口逐渐呈老龄化趋势以及人们生活水平的提高，进而导致糖尿病人群不断增加[1]。在糖尿病常见并发症中，视网膜病变具有极高发病率，也是常见的微血管并发症，糖尿病患者机体长期处于高血糖状态，进而导致视网膜毛细血管内皮损伤、血小板凝聚、血栓形成、血液黏稠等，进而对人体血-视网膜屏障造成破坏，增加失明风险，糖尿病视网膜病变发病率不断增加，对于该疾病尚无根治方式，而在该疾病发病早期阶段实施治疗，能将致盲率显著降低，通过对患者实施中医药治疗，取得显著效果，明目汤中包含熟地黄、山茱萸、泽泻、山药、茯苓、牡丹皮、枸杞子、菊花、丹参、石菖蒲等多种中药，诸药合用，具有益气养阴、明目通络等功效，能显著改善患者临床症状，与西药治疗相比，具有多种优势，在临床广泛应用[2]。因此，本次研究对明目汤治疗效果进行分析，见下文。

1  资料与方法

1.1  一般资料

收取济南市第二人民医院收治时间在2017年3月～2019年3月的非增殖期糖尿病视网膜病变（DR）气阴两虚型患者作为本文研究对象，根据随机抽签法分为两组。观察组：男16例、女14例;年龄范围30～70岁，平均年龄（51.21±1.27）岁;病程1～6年，平均病程（3.21±1.01）年。对照组：男17例、女13例;年龄范围31～70岁，平均年龄（51.11±1.21）岁;病程1～7年，平均病程（3.41±1.01）年。基本资料两组之间无显著差异（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：①符合糖尿病视网膜病变诊断基准[3]，经过眼底检查、视力检查、眼底荧光血管造影（FFA）检查确诊;②均为气阴两虚型，主症为：视力稍减退、气短乏力;次症为自汗、口干咽燥。

排除标准：①其他眼病患者;②肝功能异常、急性心肌梗死、心力衰竭、中风急性期。

1.3  方法

对照组采用胰激肽原酶肠溶片（生产企业：常州千红生化制药股份有限公司，国药准字H19993089），3次/d，120单位/次，患者共服用52周。

观察组实施明目汤治疗。方剂如下：熟地黄30 g、山茱萸15 g、泽泻15 g、山药15 g、茯苓25 g、牡丹皮10 g、枸杞子15 g、菊花15 g、丹参20 g、石菖蒲15 g，将上述中药采用水煎服直至200 mL、1剂/d、分早晚两次服用，共服用52周。

视力、眼底荧光素血管造影、眼底检查由固定医生进行操作，治疗完毕后对患者进行眼底荧光素血管造影、眼底复查。

1.4  观察指标

两组总有效率、治疗前后血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（CHOL）指标比较。总有效率分为显效、有效、无效三个指标。显效：治疗后，微血管瘤轻微出血及渗出症状消失;有效：治疗后，微血管瘤轻微出血及渗出症状缓解;无效：无法达到上述标准。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5  统计学处理

本次研究数据均选择统计学软件SPSS24.0进行处理，计量资料采用（x±s）体现，并用t检验;计数资料采用[n（%）]体现，用χ2检验，结果存在统计学差异时，用P<0.05表示。

2  结果

2.1  两组总有效率对比

观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组TG、CHOL指标对比

治疗前，两组各项指标比较，无显著差异（P>0.05）;治疗后观察组TG、CHOL水平低于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

据相关研究显示，随着多种因素影响，糖尿病发病率呈现上升趋势，同时该类患者伴有多种疾病，容易对患者生活质量造成影响，而由于血液流变血改变和脂代谢紊乱等因素影响，容易导致患者血管闭塞或者血流不畅等情况，从而导致糖尿病血管病发生。糖尿病为内分泌科常见疾病类型，也是一种代谢性疾病，一般以高血糖作为主要特征，当人体胰岛素分泌缺陷时，容易导致人体发生高血糖，若未及时进行治疗，容易导致患者心脏、神经、肾脏、血管发生慢性损害，患者发生多饮、多食、多尿等症状，由于该疾病的病程十分长，一般对于给予患者进行对症治疗，从而改善患者预后[4]。医学研究显示，糖尿病常见的并发症为糖尿病性视网膜病变，容易对患者健康安全造成影响，而实施一项有效的治疗方式较为重要。

糖尿病视网膜病变在中医学中被称作为“消渴目病”，辨证分型和论治在目前尚无统一的标准，中医认为该疾病的病因和饮食不节、情志失调密切相关，但是部分学者认为该疾病的病机为阴虚燥热导致的证候变化，本病的证候特点为虚实夹杂、本虚标实，一般以益气养阴作为主要治疗方式，同时可兼有化痰祛瘀、活血通络等标本兼治效果。通过对患者实施明目汤治疗，取得显著效果，其中包山药、茯苓、牡丹皮、熟地黄、山茱萸、泽泻、枸杞子、菊花、丹参、石菖蒲等多种中药，在现代药理学方面，菊花中的黄酮类化合物、挥发油的化学成分对免疫系统疾病、心血管疾病具有显著作用，枸杞子具有增强免疫力、降血脂等作用，石菖蒲具有抑菌等功效，对患者多个系统均具有药理活性，丹参能改变患者內微循环，对内源性胆固醇合成进行抑制，能改善人体血浆黏度，同时该药方不仅能标本兼治，在活血化瘀的同时，还能滋阴肝肾，能显著降低患者同型半胱氨酸水平、血脂水平，能有效缓解患者临床症状，改善患者预后。本研究表明，观察组总有效率高于对照组（P<0.05）;观察组TG、CHOL低于对照组（P<0.05）。糖尿病血管病变的共同病理基础与炎症反应、细胞因子、氧化应激和自由基、脂代谢紊乱等因素有关，多数学者认为诱发动脉粥样硬化的独立危险因子为TG，CHOL含量的升高，因此，防治糖尿病血管并发症的有效措施为纠正脂代谢紊乱、改善血液流变学异常、纠正高同型半胱氨酸血症等，而通过实施中药治疗，能显著改善TG、CHOL水平。

综上所述，通过对非增殖期糖尿病视网膜病变气阴两虚型患者实施明目汤治疗，取得显著治疗效果，值得在临床中运用。

参考文献

[1]刘培，彭俊，李书楠，等.益气养阴活血利水法联合康柏西普对非增殖期糖尿病视网膜病变患者视网膜电图的影响[J].陕西中医，2020，41（6）：728-732.

[2]陈志强，王春宁，王月华，等.益气养阴消    通络中药对Ⅲ期和Ⅳ期糖尿病肾病的临床疗效观察[J].中华中医药杂志，2020，35（2）：524-527.

[3]李丽，任骞，于华，等.益气养阴明目汤联合羟苯磺酸钙胶囊治疗非增殖期糖尿病视网膜病变气阴两虚、络脉瘀阻证临床观察[J].河北中医，2020，42（6）：878-881.

[4]雍智谋，李春林.不同剂量川芎嗪治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的疗效[J].国际眼科杂志，2019，19（3）：380-383.