曹淑芬

虽然腰痛是常见毛病，但并不容易治疗。传统中医认为，腰痛又称“腰脊痛”，主要是指外感、内伤、挫闪导致腰部气血运行不畅，结果引起腰脊或脊旁疼痛。传统中医很早就对腰痛有很多论述，古代《黄帝内经》记载“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣”，由此提出肾与腰部疾病的密切关系。此外，根据人体经络循行，记载足三阴、足三阳及奇经八脉为病所致腰痛病证。

中医认为，腰痛应以补肾为先，而后随邪所见予以施治，倘若标急则治标，倘若本急则治本，初痛治宜疏邪滞，理经隧，久痛治宜补真元，养血气。这种厘清标本先后缓急的治疗原则，临床上经常使用。

腰痛常为内伤、外感、跌仆挫伤所造成，基本病机为筋脉痹阻，腰府失养。内伤多半由于禀赋不足，肾亏腰府失养；外感多半因为风、寒、湿、热等外邪痹阻人体经脉；跌仆挫伤导致气滞血瘀，经脉不通，也会引起腰部疼痛。

外感者通常起病比较急，腰痛明显，常伴有外感癥状；内伤者通常起病隐袭，腰部酸痛，病程缠绵，常伴有脏腑症状，多见于肾虚；跌仆闪挫者通常起病急，疼痛部位固定，瘀血症状明显，常有外伤史可以分辨出来。

中医认为，治疗腰痛当分标本虚实，感受外邪属实，治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热的不同，分别予以温散或清利之类中药材；外伤腰痛多属实，治宜活血祛瘀，通络止痛为主；内伤致病多属虚，治宜补肾固本为主，兼顾肝脾；虚实兼见者，宜辨主次轻重，标本兼顾。本虚标实是指体质是虚证，但是表现症状却为实证。……