张晓 王天天

品管圈（quality control circle，QQC）是一种工作性质互补、相近或相同的工作人员通过合作的方式，运用科学统计的手法，凝聚群体智慧，来解决工作中遇到的实际问题，增添每位成员的满足感[1]。在医院的工作当中，品管圈活动能够准确的找到手术室存在的安全隐患，进行预防或排除危险，保证手术室环境的安全，能够提升护士的个人能力，发挥他们的主观能动性，能够有效的提高参与护士的科研能力，找出问题，提出有效的解决方式，最终尽可能高效的解决问题。因此品管圈活动的应用，能提高临床护理质量、增强护士的科研水平[2]。文章旨在研究分析在医院手术室内品管圈的应用对护理效果、感染率、并发症以及负性情绪的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院于2018年4月—2019年4月收治的外科手术患者96例，用随机数字表法分为观察组和对照组，每组48例。观察组：男27例，女21例；年龄17～82岁，平均年龄（39.81±4.21）岁；其中神经外科手术患者9例、甲状腺手术患者18例、泌尿系统手术患者7例、骨科手术患者8例、胸外科手术患者6例。观察组：男25例，女23例；年龄19～80岁，平均年龄（40.08±5.32）岁；其中神经外科手术患者8例、甲状腺手术患者20例、泌尿系统手术患者5例、骨科手术患者5例、胸外科手术患者10例。本研究经医院伦理会批准，患者自愿参加，两组患者基本资料对比P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：（1）所有研究步骤均已告知患者及其家属，并且患者及家属已签署知情同意书；（2）所有患者意识均正常，无精神病史；（3）患者非急诊科需行手术者。

排除标准：（1）患者及其家属不同意参与本次研究；（2）患者有精神病史；（3）患者为急诊科送往手术室者。

1.2 方法

（1）建立品管圈：品管圈由12名护士组成，其中圈长选择主管护师担任，因其经验较丰富，有处理紧急事务的能力；指导员选择护士长担任。圈名设置为“手护圈”。

（2）选定主题：用头脑风暴法列举出可能的主题，而后由所有圈员，按照迫切性、实用性、可行性、上级政策以及圈能力等原则，确定最终主题为：手术患者临床护理路径。

（3）手术患者临床护理路径包括：①术前访视；②术中护理；③术后护理。

（4）实施品管圈活动：针对不同手术，制定相对应的手术患者临床护理路径一览表，术中对照组患者按照常规的护理方式进行护理，而观察组患者按照临床护理路径的一览表进行护理

1.3 观察指标

（1）观察比较两组患者的护理差错、术后感染、术后并发症发生、手术物品准备完善情况。

（2）观察比较两组患者对护士护理工作的满意度，依据手术室护理质量评价标准，由科室医生和护士长以及相关护理人员共同讨论设置问卷。问卷包含100题，涵盖题目有入院护理、病房体验、护理措施、健康指导、术后护理等共20题，总分100分，非常满意为5分，满意为4分，比较满意为3分，不满意为零分，得分低于70分为不满意，得分70～90分为满意，得分大于90分为非常满意[3]。

（3）观察比较两组患者的生活质量评分变化。生活质量评分表采用 QLQ 量表 [quality of life questionnare-core 30（version 3），EORTC QLQ-C30][4]进行评价，包括情绪功能、角色功能、社会功能、躯体功能、总体生活质量五个方面，得分越高，生活质量越好。

1.4 统计学方法

研究所得结果均用统计学软件SPSS 20.0分析，计数资料表示为（n，%），采用χ2检验，计量资料表示为（），采用t检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理差错、术后感染、术后并发症发生、手术物品准备完善情况比较

观察组患的护理差错、术后感染、术后并发症发生率较对照组显著降低；而手术物品准备完善的情况显著高于对照组患者，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的护理差错、术后感染、术后并发症发生、手术物品准备完善情况比较 [例（%）]

2.2 两组患者对护士护理工作的满意度比较

观察组患者（97.92%）显著高于对照组患者（77.08%），组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者对护士护理工作的满意度比较 [例（%）]

2.3 两组患者的生活质量评分变化比较

观察组患者在情绪功能、角色功能、社会功能、躯体功能、总体生活质量的评分上显著高于对照患者，负性情绪较对照组更少，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者的生活质量评分变化比较（分，）

表3 两组患者的生活质量评分变化比较（分，）

组别 情绪功能 角色功能 社会功能 躯体功能 总体生活质量观察组（n=48） 89.6±3.1 86.4±1.2 89.1±2.4 88.3±0.9 89.7±0.6对照组（n=48） 70.4±3.2 72.4±0.9 71.4±0.6 72.5±0.7 72.1±0.8 t值 29.857 64.663 49.570 96.008 121.936 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

品管圈活动是指工作性质和场所相同群体成员，自发的组成一个小组，相互交流、相互影响，不断的进行品质管理，改善现有的工作环境的活动[5-6]。品管圈对圈员的要求为工作场所相同、工作性质相同以及成员建制相同，与护理人员的特质相同[7-8]。

选定主题需要小组成员用头脑风暴法列举出相关的主题，而后根据迫切性、实用性、可行性、上级政策以及圈能力等原则，确定最终主题[9-10]。主题确定后需组织小组成员调查手术室现存问题，分析目前护理质量的不足之处，提出对护理质量改进有意义的影响因素，制定更加细致到位的护理方案[11]。本研究中观察组和对照组的护理差错、术后感染、术后并发症发生情况相比较，观察组明显低于对照组，证明品管圈活动的实施的确能够准确的找出手术室安全隐患存在的更深层次的原因，根据原因提出相对应的措施能够有效的完善工作流程，提高工作效率，让护理质量得到有效提升[12-13]。对比结果显示观察组护理人员在护理技术、服务态度、健康教育以及服务流程等护理项目上显然做的更好，观察组患者的满意度较对照组显著提高；术中的差错事件以及术后感染和并发症的发生率也显著降低；手术物品准备完善程度明显高于对照组；且患者的生活质量评分明显提高，患者情绪分数显著提高，证明负性情绪显著减少。

综上所述，实施品管圈活动的观察组其护理差错事件、术后感染、术后并发症发生率明显低于对照组患者，手术物品准备完善程度明显高于对照组，患者满意度、生活质量评分显著高于对照患者，负性情绪较对照患者显著降低。