陈娟娟 陈秋芳

妊娠不仅是大部分女性必然会经历的过程，也是许多家庭会经历的重要事件，随着人们生活水平的不断提高，对于此方面的健康知识、下一代的质量也愈加重视，因此就需要孕妇及其伴侣学习更多的相关知识。在孕妇到院进行检查、建档时，医院一般会进行简单的健康教育、发放健康手册，以此普及孕产知识，但效果并不理想。孕妇学校是一种特殊的孕妇健康教育形式，通过组织孕妇集中上课学习的方式来增加孕妇关于孕产知识方面的了解[1]。而随着现代科技的发达，人们能够从许多地方获得孕产方面的知识，但这些只是往往是碎片化、不系统甚至不严谨的，且孕妇也难以得到正确的操作指导，对于孕妇的孕产过程帮助效果不明显[2-3]。本研究就孕妇学校“问题导向式”健康教育的效果展开了探究，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月—2019年9月于医院进行产检并自愿进行孕妇学校健康教育的孕妇160例，并随机分为对照组和观察组各80例，其中对照组年龄20～36岁，平均年龄（27.26±3.11）岁，孕周9～20周，平均孕周（14.23±2.68）周，其中初产妇49例，经产妇31例；文化程度：研究生及以上6例，本科39例，大专28例，高中及以下7例。观察组年龄22～36岁，平均年龄（27.39±3.02）岁，孕周10～20周，平均孕周（14.57±2.59）周，其中初产妇48例，经产妇32例；文化程度：研究生及以上5例，本科40例，大专29例，高中及以下6例。两组孕妇上述一般资料具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：所有孕妇均为首次参加孕妇学校健康教育；孕妇及其家属知晓并自愿加入本研究。本次研究经医院伦理会批准后展开。

排除标准：排除有严重精神障碍、有严重肝肾等系统功能障碍、有其它妊娠期并发症以及无法配合本研究者。

1.2 方法

对照组实施常规孕妇学校健康教育，包括了孕期保健、分娩期保健、母乳喂养以及新生儿保健等相关课程，通过上课的形式向孕妇传授健康知识。观察组实施孕妇学校“问题导向式”健康教育：（1）健康知识测评：在孕妇建卡进行产检时，就对其进行孕产期保健知识掌握情况的测评，并根据所有孕妇的测评结果找出其问题所在，并制定相应的、有针对性的健康教育内容。（2）健康教育的实施：首先要对围产期孕妇的体质量进行管理，不同妊娠阶段有不同的体质量要求，给予孕妇明确的体质量标准，让孕妇尽量保持在合理体质量及体质量增长范围内；对孕妇进行围产期的饮食健康指导，根据中国营养学会妇幼分会推荐孕产期妇女平衡膳食指南进行具体指导，避免出现贫血等不良症状；指导孕妇进行适量运动主要以孕期瑜伽和分娩球操为主，促进体内血液循环。教给孕妇分娩时正确的呼吸方法、放松技巧，从而减轻其分娩时的疼痛感。讲述母乳喂养与人工喂养间的区别，鼓励孕妇进行母乳喂养并给予方法技巧的指导。指导产妇用正确的方法抚触新生儿或为其进行沐浴、早教训练。另外需注意，在进行健康教育时，可使用一定的手段作为辅助，例如使用课件、视频、模型、图表等，让一些操作更加直接地展示给孕妇，并且还可让孕妇的丈夫及家属陪同其一起学习健康知识。（3）模拟练习：在讲解健康知识以寓教于乐的互动式教学模式进行一些角色扮演、竞赛比拼、模拟练习等，让孕妇及其丈夫亲身体验或操作使其在获得相关知识能力的同时做好心理准备。

1.3 观察指标

（1）对比两组孕妇的分娩方式。

（2）对比两组孕妇的产后喂养方式。

（3）对比两组孕妇健康教育前后的孕产期保健知识掌握情况，使用医院自制的问卷进行调查，问卷内容包括了孕期保健、围产期营养、注意事项以及新生儿保健等多方面的健康知识，总计100分，得分越高说明孕产期保健知识掌握情况越好。

（4）对比两组孕妇妊娠期间不良事件的发生情况。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 21.0软件中分析，采用t检验比较两组孕妇健康教育前后的孕产期保健知识掌握情况，并以（）表示；采用χ2检验比较两组孕妇的分娩方式、产后喂养方式、妊娠期间不良事件的发生情况，并以（n，%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇的分娩方式比较

观察组孕妇的自然分娩率显著高于对照组，差异有统计学意义（P=0.026），见表 1。

表1 两组孕妇的分娩方式比较 [例（%）]

2.2 两组孕妇的产后喂养方式比较

观察组孕妇的母乳喂养率显著高于对照组，差异有统计学意义（P=0.004），见表 2。

表2 两组孕妇的产后喂养方式比较 [例（%）]

2.3 两组孕妇健康教育前后的孕产期保健知识掌握情况比较

健康教育前，两组孕妇的健康保健知识掌握情况差异无统计学意义（P＞0.05）；经健康教育后，观察组的孕产期保健知识掌握情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组孕妇健康教育前后的孕产期保健知识掌握情况比较（分，）

表3 两组孕妇健康教育前后的孕产期保健知识掌握情况比较（分，）

组别 例数 健康教育前 健康教育后观察组 80 68.75±6.41 94.58±3.26对照组 80 69.02±6.37 86.77±4.13 t值 - 0.267 13.276 P值 - 0.789 0.000

2.4 两组孕妇妊娠期间不良事件的发生情况比较

观察组孕妇妊娠期间的不良事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P=0.029），见表4。

表4 两组孕妇不良事件的发生情况比较 [例（%）]

3 讨论

妊娠是大多数女性会经历的一个非常重要的事件，在妊娠过程中，由于经验的缺乏或准备的不充分，大部分孕妇往往会产生许多疑问，其身体也会发生巨大的变化，因此就需要在许多方面多加注意[4]。尤其是以初产妇为主，许多孕妇对于孕产方面的知识都较为缺乏认识，从而导致其在孕产过程中可能会出现一些不良事件，例如饮食不均衡导致体内缺少或过多某类营养物质从而出现贫血、过于肥胖等现象，非常不利于孕妇的健康妊娠以及胎儿的健康发育，所以，对于产妇及其家属进行产前健康教育有着十分重要的意义[5-6]。临床上对孕妇的健康知识教育往往是笼统的，没有针对性，因此在改善孕妇分娩效果方面存在一定的局限性[7]。

孕妇学校“问题导向式”健康教育是一种特殊的孕妇学校健康教育模式，其以孕妇所存在的问题作为引导，围绕问题开展教育，能够有效提高孕妇对于孕产方面的认知，主要模式是组织孕妇及准爸爸到孕妇学校参加集中的妊娠、分娩等相关健康知识的学习，过程中以问题作为导向，引导孕妇及准爸爸们获得更多的健康知识[8-9]。本研究结果显示，观察组孕妇的自然分娩率显著高于对照组，观察组孕妇的母乳喂养率显著高于对照组，观察组的孕产期保健知识掌握情况显著优于对照组，观察组孕妇妊娠期间的不良事件发生率显著低于对照组，说明了孕妇学校“问题导向式”健康教育能够显著提高孕妇对于孕产期保健知识的掌握程度，并且能够显著提高孕妇的自然分娩率和母乳喂养率，减少孕产期间不良事件的发生。对所有孕妇提前做好孕产健康知识的测评，有助于了解孕妇对相关知识的了解情况，从而能够发现孕妇在孕产过程存在的问题，才能够根据问题去开展相应的、有针对性的健康教育，进而较好地提高孕妇对于孕产知识的认知，加强孕妇及其家属对于孕期保健、妊娠后保健、母乳喂养等相关知识与技能的了解和掌握，提高其实践应用能力[10]。对孕妇进行运动、饮食、呼吸等方面的指导，有助于孕妇保持更好的身体状态。为孕妇讲解自然分娩和母乳喂养的相关知识，能够让孕妇认识到其重要性，从而尽量选择自然分娩和母乳喂养的分娩、喂养方式[11-14]。

综上所述，孕妇学校“问题导向式”健康教育可有效改善孕妇的分娩和产后喂养方式，且能显著提高其孕产期保健知识的掌握度。