吕梅秀

在医疗行业现代化发展建设中，医疗质量与效率一直是医疗单位重点关注的问题，这就导致病历成为了日常医疗工作中不可或缺的重要组成部分。通过病历可以使患者得到及时全面的救治，并且医务人员在工作中也可以通过病历对患者基本情况进行了解，进而有效提高医务人员工作质量与效率。但是在对病历档案进行管理时却存在很多问题，例如在管理过程中随着就医患者数量的增加，越来越多的纸质病历出现在了档案管理室中，使得工作人员无法有效开展基础工作。所以，为了适应数字医院病案管理需求，有效提高医疗档案管理效率，并将医疗管理推向现代化发展进程中，医院从2020年3月开始住院电子病历实行无纸化归档。本文主要就电子病历无纸化的优点以及存在的问题及应对进行探讨。

1 住院电子病历现存的问题

随着医院规模的壮大和业务的扩展，住院患者人数与日俱增，医院的病案管理工作出现了滞后的问题，其管理质量与效率都受到了影响，最终使得与医院发展无法同步。笔者所在医院是一所三级甲等综合性医院，实际开放床位为900张，目前库存病案为40余万份，年出院病案3万余份。为了有效提高医院病案管理工作质量与效率，解决医院储存能力紧张问题，我院住院病历经历了从纸质向电子病历过渡，电子病历向无纸化归档的阶段。在实际应用过程中面临一些新的问题，笔者就对无纸化电子病历存在的问题进行探讨。……