徐庆英 王 健

1.山东省滕州市妇幼保健院(277500)；2.山东省枣庄市立医院

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期常见的并发症[1]。若未得到有效治疗，可造成难产、产后出血、流产、死胎等母婴严重不良结局，也增加新生儿出现低血糖、巨大儿、呼吸窘迫等风险[2]。研究发现，胎盘组织中葡萄糖转运蛋白(GLUT)、胰岛素信号转导蛋白(IRS)、性激素结合球蛋白(SHBG)表达水平对GDM的严重程度和预后有诊断和预测价值[3]。因此，本研究拟分析GDM孕妇胎盘组织中的GLUT、IRS、SHBG表达，探讨其与GDM关系。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾性收集2017年12月-2018年12月在本院产科产前检查并行剖宫产的GDM孕妇42例为GDM组，同期行剖宫产的健康孕妇42例为对照组。纳入标准：①符合GDM诊断标准[4]并确诊；②既往无糖尿病史或其他慢性病史；③妊娠37～42周，有剖宫产手术指征；④体质指数<25kg/m2；⑤无其他妊娠期并发症；⑥按时产检且病历资料完整。排除标准：①既往有糖尿病史或其他慢性病史；②有胎儿畸形、流产、死胎分娩史；③合并心、肺、肝、肾等重要器官功能损害者。本研究获得医院医学伦理委员会批准，所有研究对象均自愿签署知情同意书。

1.2 胎盘组织

剖宫产术中胎盘娩出时迅速在脐带附着处胎盘母体面底板区中央带剪取3块1cm3的绒毛组织，生理盐水洗净并吸干处理，置冻存管中经液氮速冻4h后-80℃待用。

1.3 研究指标

①一般资料收集，包括研究对象年龄、孕周、体质量指数、收缩压、舒张压、促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)，空腹血糖、口服75g糖耐量OGTT2h血糖、新生儿体重等。②胎盘组织中GLUT、IRS、SHBG mRNA表达水平，GLUT、IRS、SHBG蛋白表达水平。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 一般资料比较

两组年龄、孕周、体质指数、收缩压、舒张压、TSH、FT4等比较无差异(P>0.05)；空腹血糖、OGTT 2h血糖、新生儿体重等GDM组均高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 胎盘组织中GLUT、IRS、SHBG mRNA表达

胎盘组织中GLUT-3、GLUT-4、IRS-2、P13K p85α、SHBG mRNA表达水平GDM组低于对照组(P<0.05),IRS-1、GLUT-1 mRNA表达水平两组无差异(P>0.05)。见表2。

表2 两组胎盘组织中G……