程 锦 严 宇 朱守斌 钱立军 操炎庆

淮南新华医疗集团新华医院(232052)

妊娠期糖尿病(GDM)加大各种不良产科事件发生风险，增加产后糖尿病发病率[1]。有研究表示[2]，维生素D的缺乏将降低机体胰岛素敏感性，增加胰岛素抵抗。此外，糖尿病的发生与炎症反应关系密切[3]。25-羟基维生素D[25(OH)D]是反应机体维生素D浓度的有效指标，脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)是新型炎症标志物，与心血管事件及动脉粥样硬化(AS)间密切相关[4-5]。为探索GDM发病机制，本研究对两物质与GDM的相关性展开研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2017年1月-2019年1月收治的GDM患者63例纳为研究对象。患者孕周(26.1±1.9)周(24～28周)，年龄(27.5±3.3)岁(21～35岁)；将同期收治的正常妊娠孕妇纳为对照组，年龄及孕周与GDM组相匹配。GDM患者符合GDM诊断指南[6]。对照组孕妇75g葡萄糖耐量试验空腹血糖(FPG)<5.1mmol/L，1h血糖(1hBPG)<10mmol/L，2hBPG<8.5mmol/L，糖耐量正常。排除孕前糖尿病者、甲状腺疾病者、高血压、多囊卵巢综合征、肝肾功能异常者及合并其他慢性疾病及感染性疾病者。本研究经本院伦理委员会审批。

1.2 方法

1.2.1产前标本采集与检测入组后次日清晨采集空腹静脉血抗凝：采用ADVIA 1650全自动生化分析仪检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、FPG、糖化血红蛋白(HbA1c)水平，胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)=(FPG×空腹胰岛素/22.5)，胰岛素分泌指数(HOMA-β)=20×空腹胰岛素(FINS)/(FPG -3.5)。外周血25(OH)D检测采用25(OH)D定量测定试剂盒；外周血Lp-PLA2活性采用酶联免疫分析法检测，试剂盒购于Bio-Swamp公司。

1.2.2产后随访产后随访，统计产妇产后健康情况，若产妇产后被诊断为2型糖尿病或糖尿病前期，则判断其产后出现糖代谢异常。

1.3 观察指标

比较GDM组与对照组临床特征及血脂代谢指标、外周血25(OH)D水平及Lp-PLA2活性、孕产妇及围产儿并发症。分析GDM患者外周血25(OH)D水平与Lp-PLA2活性间相关性，及与患者临床特征及血脂代谢指标相关性，分析影响GDM产后糖尿病代谢异常的独立危险因素。……