鲁予静 刘光新 赵锦丽

河南省周口市中心医院(466000)

盆腔器官脱垂(POP)是盆底功能障碍性疾病(PFD)的一种类型，临床症状包括压力性尿失禁、下腹坠胀、排便困难、性生活障碍等症状[1]。流行病学调查显示，我国70岁以上人群中POP患病率高达26.11%[2]。手术是中重度POP主要治疗方式[3]。随着临床解剖研究的不断深入和盆底重建外科的发展，各种手术方式不断推陈出新，但尚无最理想的术式作为标准。本研究比较了经腹腔镜骶韧带悬吊术与经阴道骶棘韧带固定术治疗中重度子宫脱垂临床疗效，为POP治疗术式选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2017年1月-2020年1月于本院就诊的子宫脱垂患者91例。纳入标准：①POP-Q 评分脱垂分度≥Ⅱ度；②有下腹坠胀、阴道有肿物脱出、排便困难、压力性尿失禁症状之一；③宫颈长度<5cm。排除妇科肿瘤、生殖道畸形、有手术禁忌及随访过程失访者。按照随机数字的原则分为不同术式组。本研究方法经本院伦理委员会审批，患者签署知情同意书。

1.2 治疗方法

1.2.1经腹腔镜骶韧带悬吊术(LSC)LSC组给予LSC+全子宫切除术。常规术前准备，腹腔镜下处理子宫韧带及血管，注意双侧输尿管走行，给予全子宫切除。先后暴露双侧输尿管，打开骶韧带外侧腹膜及直肠外侧腹膜，游离骶韧带自起始部至根部，采用不可吸收线自骶韧带根部折叠连续缝合骶韧带至阴道残端附着处，收紧并打结，探查悬吊后的阴道穹隆位置及阴道前后壁脱垂状况，必要时行阴道前后壁修补、陈旧性会阴裂伤修补术。

1.2.2经阴道骶棘韧带固定术(SSLF)SSLF组给予SSLF+阴式子宫切除术。常规术前准备，阴式处理子宫韧带及血管，给予全子宫切除后经阴道取出。于阴道壁7点位置注……