王永祥 赵丽杰 马庆良

上海中医药大学附属曙光医院(201210)

在妊娠期部分孕妇可发生甲状腺功能减退[1]。妊娠合并甲状腺功能减退是导致不良妊娠结局的重要原因之一[2]。早产可增加围生期新生儿呼吸、神经系统发育不全风险。临床研究发现[3]，感染与早产关系密切。C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)是临床评估感染的常用指标。胎儿纤维连接蛋白(fFN)、血小板激活因子(PAF)已被证实在预测早产中有一定价值[4]。但目前缺乏关于妊娠合并甲状腺功能减退孕妇血清CRP、NLR、fFN、PAF水平与早产关系的报道。故本文分析妊娠合并甲状腺功能减退孕妇血清CRP、NLR、fFN、PAF水平，为临床预测早产提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医学伦理委员会批准，选取本院2018年1月-2019年1月收治的妊娠合并甲状腺功能减退患者151例为观察组，诊断标准参照相关指南[5]；正常妊娠者120例为对照组。纳入标准：①经甲状腺功能检测确诊；②单胎妊娠；③28周<孕周<37周；④年龄≥22岁。排除标准：①孕前有甲状腺疾病史；②合并严重肝、肾功能障碍；③合并免疫系统、血液系统疾病或恶性肿瘤；④合并妊娠期糖尿病、高血压；⑤ 近3个月内使用过影响甲状腺功能的药物者；⑥临床资料不完整。

1.2 检测方法

有妊娠28周时采集孕妇晨空腹静脉血，免疫比浊法测血清CRP水平。采用日本希森美康 Sysmex XN 9000全自动血细胞分析仪检测中性粒细胞与淋巴细胞数，计算NLR =中性粒细胞数/淋巴细胞数。酶联免疫吸附法检测血清fFN、PAF水平。试剂盒均购买于上海双赢生物科技有限公司。

1.3 评价指标

比较孕妇血清CRP、NLR、fFN、PAF水平差异。根据观察组孕妇是否早产分为早产组和非早产组，从年龄、初产妇、不良孕产史、早产史、阴道炎、宫颈短缩、宫颈锥切史、血清CRP、NLR、fFN、PAF水平等方面分析影响妊娠合并甲状腺功能减退者早产的单因素。……