朱红丽 詹 欣

浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院(310006)

静脉血栓形成是剖宫产后常见并发症，以下肢深静脉血栓(DVT)居多，高危产妇剖宫产后具有较高的静脉血栓形成风险，不仅增加术后康复难度，且可能诱发肺栓塞(PE)等严重并发症[1]。静脉血栓高危产妇是妊娠年龄>35岁、妊娠期并发症如妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压综合征(HDP)等、妊娠期肝肾功能异常、既往剖宫产史等因素产妇[2]。依诺肝素钠主要用于DVT及PE的预防和治疗，近年来也用于HDP等妊娠期并发症的治疗[3]。本研究对高危产妇剖宫产术后早期预防性应用依诺肝素钠，观察其对产妇静脉血栓形成的防治作用及凝血功能影响，为临床干预提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月-2020年6月在本院接受剖宫产的高危妊娠产妇112例为研究对象。纳入标准：①具有高危因素，如妊娠年龄>35岁、合并妊娠糖尿病或妊娠高血压综合征等；②符合剖宫产指征且拟行剖宫产术；③近1年内无下肢外科手术史；④既往无血栓形成病史；⑤凝血功能正常；⑥自愿参与并签署了知情同意书。排除标准：①合并急性心脑血管疾病；②合并下肢血管静脉炎；③具有出血倾向或肝素应用禁忌证；④近期使用华法林、阿司匹林、尿激酶等抗凝、溶栓药物；⑤合并血管疾病、血液系统疾病；⑥合并严重脏器功能衰竭；⑦意识障碍、认知精神障碍。按照随机数字表法分为对照组与观察组各56例。研究设计获得医院伦理委员会审核批准通过。研究所用依诺肝素及血管超声检查均免费提供，术后配合超声复查为免费并提供答谢小礼物。