寇 莉 敬 源 张亚红

陕西省宝鸡市人民医院(721000)

微创手术是目前临床主要治疗子宫肌瘤手段，但仍存在一系列风险和并发症。高强度超声聚焦(HIFU)消融是一种无创治疗子宫肌瘤方法，其原理是超声波聚集于子宫肌瘤组织，引起局部温度骤然升高，通过热消融使子宫肌瘤发生凝固性坏死，而对腹腔中其他组织器官无损伤[1]。本研究分析了HIFU治疗子宫肌瘤疗效及对患者体内雌激素受体(ER)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)蛋白水平的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2016年12月—2018年12月本院收治的子宫肌瘤患者100例为研究对象，根据治疗方法的不同分为腹腔镜组和HIFU组。纳入标准：①经病史、妇科彩超、盆腔磁共振检查确诊；②年龄35～48岁；③单发肌瘤直径≥5cm或多发肌瘤≥2cm，肌瘤≤3个；④无手术和麻醉禁忌证。排除标准：①既往有腹部手术史；②6个月内接受性激素治疗；③内分泌疾病、免疫缺陷疾病、感染性疾病、恶性肿瘤、精神疾病；④重要脏器严重疾病。本研究通过医院伦理委员会讨论，患者及家属签署知情同意书。

1.2 研究方法

腹腔镜组：行腹腔镜子宫肌瘤切除术，镜下确定子宫肌瘤部位、数量、与周围组织关系，完成子宫肌瘤切除、创面止血、标本取出过程。HIFU组：给予HIFU治疗(重庆海扶技术有限公司JC-200型高强度聚焦超声肿瘤治疗系统)。术前进行肠道准备+憋尿，取俯卧位，行硬膜外麻醉。超声确定子宫肌瘤位置、大小、数量及病变范围，确定治疗层面、治疗范围等，高强度聚焦超声频率0.8～1.6MHz、焦距90～135mm、声强160～420W，分层进行肌瘤聚焦坏死治疗，根据靶点灰度改变调节治疗频率。……