黄欣慰 徐 璞

南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)(210004)

多囊卵巢综合征(PCOS)在我国女性中发病率达5%～10%，而女性不孕症患者中有20%～30%存在排卵功能障碍，其中有90%以上是由PCOS引起[1]。临床治疗PCOS不孕多应用促排卵药物结合人工授精技术，促排卵过程中多以注射hCG代替内源性促黄体生成素(LH)，诱导卵泡成熟促进排卵。但研究发现[2]，注射hCG后患者体内的雌二醇(E2)水平会远远高于生理水平，易引起卵巢过度刺激综合征。近期有研究指出[3]，以GnRH-a代替hCG促卵泡成熟可有效降低卵巢过度刺激综合征的发生风险。本研究旨在明确GnRH-a代替hCG在PCOS不孕促卵泡成熟中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2016年3月-2020年3月收治的PCOS不孕患者116例作为研究对象，随机数字表法分为两组各58例。纳入标准：年龄22～40岁；自然周期监测无排卵，明确诊断为PCOS[4]；经输卵管通液检查或碘油造影检查证实双侧或一侧输卵管畅通；排卵周期中优势卵泡直径超过18mm时，未发生内源性LH峰。排除标准：合并甲状腺功能异常、高泌乳素血症者；基础卵泡刺激素(FSH)≥12mIU/ml，或睾酮>60ng/dl，或泌乳素(PRL)≥25ng/ml；子宫畸形、子宫内膜过薄或过厚、子宫纵隔、卵巢实性肿瘤者；优势卵泡直径≥18mm时有内源性LH峰；男方因素导致不孕。本研究经本院伦理委员会审批，患者均签署知情同意书。

1.2 促排卵治疗

两组患者均采用相同促排卵方案，即在月经周期第3～5d始口服来曲唑片(江苏恒瑞医药股份有限公司)，剂量根据患者监测结果调整；从月经第10d始行阴道B超检查，监测卵泡发育、子宫内膜厚度，并根据卵泡直径确定下一次B超检查时间。在……