早中期不同运动亚型帕金森病的平衡功能对比研究

2021-08-09甄巧霞刘翠齐琳闫红娇王丛笑方伯言

中国神经免疫学和神经病学杂志 2021年4期

甄巧霞刘翠齐琳闫红娇王丛笑方伯言

帕金森病(Parkinson’s disease，PD)是中老年常见的神经系统变性病，典型的临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常。PD的临床表现异质性很大，运动症状、非运动症状、发病年龄、进展速度、伴随的症状均有很大差异。2013年，国际运动障碍协会(Movement Disorder Society， MDS)更新了1990年的运动症状分型方法，把PD分为姿势不稳/步态异常(postural instability/gait difficulty，PIGD)为主型、震颤(tremor dominant，TD)为主型和混合型(indeterminate patients)三种亚型[1]。其中PIGD亚型以姿势不稳和步态异常为主要表现，而TD亚型以震颤为主要临床表现。两种亚型的主要临床表现不同，但随着PD病情的发展，两种亚型平衡功能障碍均逐渐加重，导致跌倒风险增大。研究表明，病程相同的PD早中期PIGD亚型患者较TD亚型有更高的跌倒风险[2]，提示早中期PIGD亚型PD患者平衡功能可能较TD亚型平衡功能下降。早中期〔改良Hohen & Yahr(H-Y)分期1～3期〕PD患者尚可独立步行，平衡功能对这部分患者的临床诊疗及生活质量评估均具有重要意义。目前不同运动亚型的早中期PD患者的平衡功能相关研究较少。改良H-Y分期量表用于评估PD的严重程度，本研究采用改良H-Y分期确定PD患者的分期。H-Y分期1～2期为早期，3期为中期，4～5期为晚期[3]。本研究的目的在于评估早中期不同运动亚型PD患者的静态和动态平衡功能的差异，期望为临床诊疗，尤其是康复训练提供依据。