刘丽娟 张洁 孔双艳 刘海成 邢岩

Ramsay Hunt综合征是由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus，VZV)感染引起的多发性神经炎，又称带状疱疹膝状神经节综合征[1-2]。典型的Ramsay Hunt综合征的临床表现为周围性面瘫、耳痛及外耳道皮肤水泡疹。但仍有少部分患者可出现以面神经以外的多组脑神经损伤，其中位听神经受累占20%，舌咽神经、迷走神经受累仅占0.9%[3]。由于这部分患者典型症状出现较晚，给早期诊断和治疗带来一定的困难，容易误诊，延误治疗。基于此，本文回顾性分析我院收治的6例以舌咽、迷走、位听神经损害为首发症状的Ramsay Hunt综合征临床特点，分析治疗及预后，旨在提高对本病的认识，从而早诊断、早治疗，避免误诊、误治。

1 对象和方法

1.1 观察对象收集航空总医院2015年6月至2019年8月收治的以舌咽、迷走、位听神经损害为首发症状的Ramsay Hunt综合征6例。入组标准：满足Ramsay Hunt综合征诊断标准，即伴有周围性面瘫、耳痛和/或耳部疱疹，和/或耳蜗前庭及其他脑神经症状体征，且排除其他病因[4]。排除标准：以周围性面瘫为首发症状的Ramsay Hunt综合征；未完成12个月随访的患者。

1.2 方法回顾性分析6例以舌咽、迷走、位听神经损害为首发症状的Ramsay Hunt综合征患者的临床表现、实验室检查(面神经神经传导、纯音测听、电子喉镜检查、头颅MRI、腰穿)、治疗及预后信息。

Ramsay Hunt 综合征疗效评定标准[4]，治愈：疱疹消失，面瘫及眩晕、听力减退、耳鸣等症状消失；有效：疱疹消失，面瘫不完全恢复、眩晕、听力减退、耳鸣等症状缓解；无效：面瘫及眩晕、听力减退、耳鸣等症状无缓解。……