顾卫霞 叶兴荣 徐 耀 张洪英 庄志清 王谟兰

胼胝体变性(Primary Degeneration of Corpus Callosum)在1903年由Marchiafava和Bignami首先报道，故又称Marchiafava-Bignami disease，简称MBD[1]。胼胝体位于大脑半球中间部位，是颅内最大的连合纤维，与机体运动、精神和各种认知活动密切相关。MBD发生会引起患者头痛、记忆力减退或丧失，严重者导致死亡[2]。研究表明，MBD会导致胼胝体急性水肿和脱髓鞘，完整的胼胝体水肿是MBD预后的主要不利因素[3，4]，但引起MBD胼胝体水肿的具体病因及发病机制至今尚不明了。目前临床上对于MBD的诊断多采用影像学检查，多模态磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging，MRI)是其重要的检查手段之一，通过MRI可以更早、更准确地诊断MBD[5]，本研究通过MRI技术探讨MBD多模态MRI与认知障碍程度的相关性。

1 对象与方法

1.1 对象 收集2015年5月～2019年5月江苏省扬州五台山医院神经内科门诊MBD患者80例，其中男50例，女30例，平均年龄(45.12±9.32)岁；认知功能障碍34例，精神行为异常20例，意识障碍10例，癫痫发作9例，肢体震颤5例，二便障碍2例。纳入标准：(1)临床诊断为MBD患者；(2)精神异常或认知功能障碍患者；(3)经MRI为胼胝体对称性病灶患者；(4)治疗期间弥散张量成像(Diffusion Tensor Imaging，DTI)检查资料保存完整。排除标准：(1)患者长期服用药物；(2)患有中枢神经系统性疾病；(3)患者出现多发性硬化。

1.2 方法

1.2.1 收集临床资料 收集患者临床资料，包括年龄、性别、病史、体检资料、MRI等，MBD患者行简易精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination，MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment，MoCA)和临床痴呆评定量表(Clinical Dementia Rating，CDR)检测对其认知功能进行评定。(1)MMSE检查[6]：对患者进行MMSE检查，最高得分为30分，27～30分为正常，<27分为认知功能障碍。痴呆判断标准：文盲≤17分，小学程度≤20分，中学程度(包括中专)≤22分，大学程度(包括大专)≤23分。(2)MoCA检查[7]：用于筛查原发性MBD患者的认知功能，主要包含7个认知领域，分别是：定向力、注意力、记忆力、执行功能与视空间、抽象能力、语言能力及命名能力，共计30分，评分≥26分提示患者的认知功能正常，若患者的受教育年限≤12年，分数加1分。(3)CDR检查[8]：通过与患者或其知情家属交谈信息中，完成对患者受损程度的评估，包括6个领域：记忆、定向力、判断与解决问题的能力、工作和社会交往能力、家庭生活和个人业余爱好、独立生活自理能力。共计3分：0分正常，0.5分可疑，1分轻度，2分中度，3分重度，共5个等级。

1.2.2 认知功能障碍程度评定及分组……