孙雅迪 周秋露 黄金莎 王 涛

作者单位：430022 湖北武汉，华中科技大学同济医学院附属协和医院

帕金森病(Parkinson’s Disease，PD)是中老年人群常见的神经系统退行性疾病，除了典型的运动症状如静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势障碍之外，非运动症状也严重影响到患者的生活质量。而非运动症状中，又以失眠、快速动眼(REM)期睡眠行为障碍(RBD)、昼夜节律障碍等睡眠障碍，焦虑、抑郁、幻觉等神经精神障碍最为常见。阿戈美拉汀作为MT1和MT2受体激动剂及5-羟色胺2C(5-HT2c)受体拮抗剂，具有治疗抑郁和调整昼夜节律的双重作用，且与PD相关用药的相互作用少，在PD的治疗中有独特优势。现报告一例PD睡眠障碍患者阿戈美拉汀治疗的经过并通过简要文献回顾进行分析。

1 病历资料

患者女，65岁，已婚。因“右上肢抖动7年，行动迟缓2年，加重伴失眠6个月”入院。患者于2013年无明显诱因出现右上肢震颤，伴坐立不安，未就诊。2015年，症状加重，出现右下肢震颤，于当地医院就诊，诊断为“帕金森病(PD)”，给予多巴丝肼片、卡左双多巴缓释片、金刚烷胺后病情缓解。2017年出现尿频、说梦话等夜间症状，加用盐酸普拉克索片后症状缓解。2019年出现运动迟缓、前冲步态等症状但未予处理。近6个月来，夜间症状加重，表现为频繁起夜、幻觉、妄想等精神症状，于华中科技大学同济医学院附属协和医院门诊调整药物：多巴丝肼片125 毫克/次，每日4次；卡左双多巴控释片50 毫克/次，每晚1次；盐酸普拉克索缓释片0.75 毫克/次，每日1次；司来吉兰5 毫克/次，每日1次；……