王辉 叶彩虹 马焕丽 孙俊生 陈斯亮 张韶斌★

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种以持续性气流受限为特征的慢性气道炎症［1］，香烟烟雾是其原发病因之一［2］，但其在COPD 发病中的具体作用机制仍需进一步研究。关于香烟烟雾暴露对下呼吸道菌群分布影响的小鼠实验表明［3］，香烟烟雾暴露可能通过加快致病菌生长速度，诱导下呼吸道菌群组成改变，引起宿主下呼吸道免疫反应，增加肺部疾病发生风险。另有学者指出［4］，吸烟可刺激支气管上皮细胞，募集中性粒细胞、巨噬细胞等天然免疫细胞，异常增殖辅助性T 细胞Th17（T helper cells-17，Th17），破坏调节性T 淋巴细胞（Regulatory T cells，Treg）/Th17平衡，降低免疫抑制功能，加重肺部炎症反应。本研究尝试探讨吸烟相关COPD 肺微生态菌群、Treg/Th17、炎症之间关系及在发病中的作用机制。

1 资料和方法

1.1 研究对象

选取2019年4月至2020年3月本院COPD 稳定期患者68 例，另选取同期肺功能正常者68 例。根据是否吸烟将COPD 稳定期患者分为吸烟COPD 组（n=20）、戒烟COPD 组（n=29）、不吸烟COPD 组（n=19）；肺功能正常者分为吸烟肺功能正常组（n=22）、戒烟肺功能正常组（n=26）、不吸烟肺功能正常组（n=20）。纳入标准：①COPD 患者均符合COPD 诊断标准［5］；②肺功能正常患者经肺功能仪检查未发现肺功能受限，且未合并其他器质性疾病；③吸烟状态定义［6］：吸烟者为截至目前使用≥100 支香烟，且≥1 次/月，目前并未戒断；戒烟者即从前吸烟者截至目前使用≥100 支香烟，但目前已戒断≥12 个月；不吸烟者为截至目前从不使用或者使用＜100 支，且目前不吸烟≥12 个月。排除标准：①近6 个月内有急性COPD 发作史者；②合并支气管哮喘、支气管扩张及其他肺部疾病者；……