秦福丽 郭志强 李小雨

弥漫性大B 细胞淋巴瘤（Diffuse large B cell lymphoma，DLBCL）占成人非霍奇金淋巴瘤的30%～40%，呈弥漫侵袭性生长［1］。CHOP（硫酸长春新碱+环磷酰胺+盐酸表柔比星+地塞米松）或R-miniCHOP（减低剂量的CHOP）联合CD20 单克隆抗体利妥昔单抗是治疗DLBCL 标准方案，但部分患者仍出现复发或预后不良，呈现出不同的治疗反应性［2］。锌指样转录因子4（Krüppel-like factor 4，KLF4）是含锌指结构的转录因子家族一员，在肾透明细胞癌中表达降低，且低表达KLF4 与大肠癌患者更差预后有关，但与DLBCL 治疗反应性关系尚未阐明［3-4］。乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）分布于机体肾脏、骨骼等多种组织和器官，在DLBCL 患者中水平升高，但是否可影响患者治疗反应性仍有待探讨［5］。P53 是一种抑癌基因，通过细胞凋亡、DNA 修复、诱导细胞周期阻滞及调控多种信号转导抑制肿瘤的发生发展，但在DLBCL 领域尚存在争议，在DLBCL 治疗反应性中扮演何种角色尚不明确［6］。基于此本研究探讨KLF4、LDH、P53 与DLBCL 标准治疗反应性关系及联合预测价值，报告如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取2017年1月至2020年3月本院收治的62例DLBCL 患者，根据治疗反应性分为缓解组（n=42）、非缓解组（n=20）。纳入标准：①符合DLBCL诊断标准［7］；②无化疗禁忌症；③首次确诊与治疗；④免疫组化检查CD20 阳性。排除标准：①心肝肾功能严重不全者；②活性性出血者；③其他系统原发性恶性肿瘤者；④伴有急性感染类疾病者；⑤妊娠期、哺乳期者。本研究获医院伦理委员会审核通过，患者及家属知情同意。

1.2 方法

1.2.1 资料收集

收集患者年龄、性别、体质量指数、饮酒史、吸烟史、Ann Arbor 分期、受累部位、细胞起源亚型、合并疾病、国际预后指数（International Prognostic Index，IPI）评分［8］，其中IPI 评分于治疗前评估，0～5分，分值越高，预后危险度越高。……